2024-03-26 05:30:42 | 安定保险网
杭州医保报销规则如下:
1、由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元;
2、城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元;
3、住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。
医保报销材料:
1、《 杭州 市基本 医疗保险 医疗费 拨付申请单》;安定保险网
2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》;
3、 身份证(或市民卡);
4、就诊病历 ;
5、医疗费收据原件;
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等) ;
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
综上所述,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
【法律依据】:
《杭州市基本医疗保障办法》第三十九条
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元;
(二)城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元;
(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。
第四十条
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担300元的门诊起付标准;
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,其中统筹基金承担比例为:
1、少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%;
2、其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%;
3、其他城乡居民医保三档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为40%,社区卫生服务机构为60%。
法律主观:
目前城镇 居民医疗保险 个人查询主要有以下几种方式: 1、参保人员持本人身份证到当地社保局服务大厅查询打印缴费清单。 2、拨打参保地劳动保障电话12333查询。 3、可以到当地人力资源和社会保障局网站,通过个人查询系统,查看社保卡余额。 4、到当地“城镇职工 基本医疗保险 定点医疗机构和定点零售药店”刷卡住院、买药的时候查询余额。 5、到医疗卡发卡银行查询。
安定保险网(https://www.zdbaoxian.com)小编还为大家带来杭州医保要交多少年才能终身享受的相关内容。
杭州医保缴纳20年才能终身享受。具体如下:
1、杭州医保缴纳期限:统一为20年;
2、杭州医保报销待遇:参保人员住院起付线以上部分报销比例将提高。具体为:
(1)在省人民住院,报销比例在原有基础上提高了15个点,达到了80%;
(2)在市人民住院,报销比例在原有基础上提高了10个点,达到了75%;
(3)在市外医院住院,报销比例在原有基础上提高了10个点,达到了70%。
医保卡使用范围:
1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。
2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;
3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
常州市医保怎么查询常州市医保的查询方法有:1、常州医保账户个人在线查询首次登录常州医保网上办事大厅的用户通过个人用户注册来自己设置登录密码。单位用户默认登录密码为单位组织机构代码。2、常州医保账户查询电话常州市医疗保险中心统一查询电话(0519)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。3、常州医保卡余额上门查询
我的医疗保险怎么查询自己的医疗保险查询步骤如下:操作环境:荣耀30、鸿蒙3.0、微信8.0等。1、在“我”的选项,点击“服务”。2、找到生活服务,点击城市服务。3、热门服务里点击社保。4、里面有一个“医疗保险”,找到“医疗消费明细查询”。5、点击“医疗消费明细查询”,即可查询自己的医疗保险。如何查询我的医保法律主观:查询个人医保的方
医疗保险报销要怎么查询医疗保险报销到账查询方法如下:1、直接去医院的住院窗口,登记的住院时候,就会告诉当事人是不是可以正常报销;2、社保的医保窗口查询,或者社保自助柜员机查询,也会了解到现在的医保缴费状况;3、通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解;4、通过电话12333查询也是可以的。医疗保险报销规定如下:1、使用部分自付药品:个人先行负担10%,90%列入正常比
公积金和医疗保险怎么查询对于社会保险,查询方式有三种:1、当地社保事业管理中心现场查询2、当地社保中心统一免费咨询电话123333、当地劳动保障网上输入身份证号查询公积金查询到公积金基金管理中心的网站查询。3、社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。公积金指住房公积金。一般养老保险、医疗保险、失业保险由单位和个人按缴费比例共同承担费用,单
医疗保险缴费记录怎么查询医疗保险缴费记录查询方法1、社保中心查询参保人直接持本人身份证或社保卡,到所属地社保局服务大厅查询即可,或者在服务大厅的自助机上查询、打印个人帐户医疗保险缴费清单。2、电话咨询也可以致电当地社保局。在报上个人信息后,工作人员会帮助我们查询了医疗保险的缴费记录。3、微信查询我们可以在微信的“城市服务”里进入,绑定个人信息,按照页面
广州五险一金怎么查询以广州市地区为例,查自己的五险一金,具体步骤如下:1、进入广州市人力资源和社会保障局,点击社保服务,如下图所示。2、然后,点击自助查询,如下图所示。3、最后,进入查询的五险一金查询入口,输入账号、密码,点击登录即可,如下图所示。扩展资料:“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,“一金”指的是住房公积
医保怎么查询个人医保怎么查询个人账户方法如下:1、支付宝/微信查询在支付宝的“便民生活”栏目中选择“城市服务”,然后输入你所在城市社保信息,就可以看到如下界面,你可以直接查询五险一金的交费状态及交费明细,当然还包括余额。2、登陆本市社会保障卡信息网查询参保人员可登录当地社会保险网上服务平台,在导航栏中选择“网上经办”,就可查询:3、电话查询通过绑定社保卡
城乡居民医疗保险缴费怎么查询记录1、百度App搜索:【个人社保查询】,北京地区可使用北京通进行查询。其他地区可登录“查悦社保”查询社保缴费明细、缴费基数、消费明细,还可进行社保咨询、查询社保用途、定点医院等。2、支付宝查询:登录微信进入【支付】-【城市服务】-【社保】-【当地城乡居民社保缴纳】模块,选择【我的缴费记录】可以实时查询通过微信缴费的明细信息;选择【参保人缴费查询】,可
2024-03-09 02:57:37
2023-08-13 07:39:49
2024-02-19 11:05:39
2023-08-10 07:19:43
2023-08-01 12:31:19
2023-07-29 17:38:31