2024-03-28 20:49:41 | 安定保险网
居民医保统筹金额如下:
普通门诊:对于医保类型为城镇职工的参保者,统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民,其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年,只能报销药费;其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年,只能报销药费。
门诊指定慢性病(门慢):对于医保类型为城镇职工的参保者,统筹基金最高支付限额为200元/病种/月,不滚存,不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月,存门诊特定项目(门特):不同的疾病有不同的最高支付限额,参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。
住院:住院具有起付线,城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元,退休人员的起付线为1120元,两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元,重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。城乡民的起付线为1000元,统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元,重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。
职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,由统筹基金按规定的支付比例支付。
法律主观:
职工医疗保险是按照个人工资的8%收取其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医疗保险卡上的钱有两部分组成:一、在职的:45岁以上的1、个人缴纳的2%全部划入个人账户2、从单位的8%里提出1.4%划入个人账户一共是每月工资的3.4%打入。二、45岁以下的1、个人缴纳的2%全部划入个人账户2、从单位的8%里提出1.2%划入个人账户一共是每月工资的3.2%打入。退休的个人不缴纳。每月打入是工资的3.9%。
法律客观:
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。安定保险网
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参保了职工基本医疗保险之后,是有医保个人账户的。对于在职职工而言,医保个人账户的钱就是来自于自己的医保缴费金额;对于退休人员来说,医保个人账户的钱来自于医保统筹基金的打款。当然不同群体医保个人账户划入金额的标准是不一样的,那么医保个人账户划入金额是多少?一起来了解一下。
医保个人账户划入金额是多少?
【1】在职职工:医保个人账户划入金额为社保缴费基数的2%,单位缴纳的部分不再计入医保个人账户,而是进入医保统筹基金。换句话说,就是职工自己缴纳的医保费用全部进入医保个人账户。假设社保缴费基数为5000元,那么进入到医保个人账户的钱为5000*2%=100元。
【2】退休人员:医保个人账户的钱来自于医保统筹基金账户,医保个账改革之后,退休人员的医保个人账户划入资金不再和个人养老金挂钩,主要有两种计算方式:其一是定额划入,不同地区的划入标准不一样,比如湖南是75元/月定额划入,山西是85元/月定额划入;其二是按照统筹地区月均养老金水平的一定比例划入,比如河南医保划入比例为2%,若是月均养老金为2000元,那么划入金额为2000*2%=40元。
值得一提的是,退休人员医保个账改革之后,不管养老金是多少,医保个人账户的划入金额都是一样的。不会存在养老金高,医保个账划入金额就高的情况。
医保统筹金额指什么医保统筹金额指的是医疗报销的账户里的钱。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户,具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高,多数都在85%以上,对于退休职工一些地区还能达到95%以上。
居民医保报销比例是多少居民医保报销比例因为人群和就诊医院级别不同所以报销的比例也是不相同的。对于学生和儿童来说,三级医院报销比例是百分之五十五、二级医院是百分之六十、一级医院是百分之六十五;对于七十周岁以上的老年,人来说,三级医院报销比例是百分之五十、二级医院是百分之六十、一级医院是百分之六十五;对于其他城镇居民来说,三级医院报销比例是百分之五十、二级医院是百分之五十五、一级医院是百分
2022重庆居民医保参保指南(参保+缴费+报销)2022重庆居民医保参保指南(参保+缴费+报销)查询一、网上查询入口:点击查看(重庆市医疗保障局微信公众查询入口,需先登录)二、电话查询:点击查看三、窗口查询地址:点击查看居民医保参保条件一、参保条件:皆可参保,重庆户籍在户籍地街道乡镇社保所办理登记,非重庆户籍在居住地街道乡镇社保所办理
居民医疗保险报销比例是多少城镇居民医疗保险报销比例:一、学生、儿童(18万元以下):1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55
居民医保住院报销比例是多少城镇居民医保住院报销比例如下:1、住院报销,未成年及在校学生,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%;非从业居民三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%;老年居民三
怎么查有没有交居民医保1、社保中心查询,可以携带身份证、医保卡到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2、上网查询,登陆所在城市的社保网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。3、触摸屏查询,一些地方的社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。怎样知道自己有没
城镇居民医疗保险报销比例是多少法律分析:城镇居民医疗保险报销比例:一、学生、儿童(18万元以下):1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医
居民医疗保险政策有哪些法律分析:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参
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