2024-04-05 15:19:09 | 安定保险网
植发目前还不属于医疗报销范围。植发的本质还是属于整形美容行业,因此目前植发还不能归为医保范畴,无论是公立医院还是私立医院,植发手术费用都是不能用医保报销。种植头发就是利用毛囊移植的方式,将后枕部的毛囊提取出来,经过培养和处理之后种植到设计好的脱发部位,从而使得脱发区域重新长出新的毛发。
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
基本医疗保险不予报销的范围:
自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;
应当由第三人负担的;
应当由公共卫生负担的;
到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病;
女工生育;
流氓斗殴
;酗酒致伤;
交通肇事;
他人故意伤害;
医疗事故;
美容、健康体检也都不属于基本医疗保险基金支付范围的费用。
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算医疗保险。参保者患病时,可以在定点医疗机构用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。对于门(急)诊医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费用以及统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分,可以使用医保卡。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡——医院医保办登记——审验证卡——交住院押金——住院——对自费项目需经患者同意并签字——现金或医保卡。
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旧伤复发享受工伤医疗和停工留薪期待遇。
根据《工伤保险条例》第三十八条、劳动和社会保障部《关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》(劳社部函〔2004〕256号)第七条、人力资源社会保障部《工伤保险经办规程》(人社部发〔2012〕11号)第四十四条规定,工伤职工旧伤复发,经治疗工伤协议医疗机构填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》,社会保险经办机构审核,享受工伤医疗和停工留薪期待遇。即:
1、治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,以及经劳动能力鉴定委员会确认的安装使用辅助器械的费用,从工伤保险基金支付;
2、停止工作治疗休养期间,由用人单位按停工治疗前正常上班期间工资福利待遇不变,按月发给。
但工伤职工与遭受事故伤害所在单位解除或者终止劳动关系,领取了一次性 工伤医疗补助金和就业补助金的,工伤保险关系已经终止,旧伤复发不再享有工伤保险待遇,原则上由工伤职工自理。
国务院
《工伤保险条例》
第三十八条 工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
劳动和社会保障部
《关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》
劳社部函〔2004〕256号
七、条例第三十六条规定的工伤职工旧伤复发,是否需要治疗应由治疗工伤职工的协议医疗机构提出意见,有争议的由劳动能力鉴定委员会确认。
人力资源社会保障部
《工伤保险经办规程》
人社部发〔2012〕11号
第四十四条 工伤职工因旧伤复发需要治疗的,填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》(表4-2),由就诊的工伤保险协议机构提出工伤复发的诊断意见,经业务部门核准后到工伤保险协议机构就医。
对旧伤复发有争议的,由劳动能力鉴定委员会确定。
湖北省人民政府
《湖北省工伤保险实施办法》
鄂府令第375号
第三十七条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后,不再享受工伤保险待遇。
五级至十级工伤职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤,按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别计发一次性伤残就业补助金,并分别计发一次性工伤医疗补助金。
河北省人民政府
《河北省工伤保险实施办法》安定保险网
冀府令〔2011〕第21号
第三十五条 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后,不再享受其他工伤保险待遇。再次发生工伤的,应当按《条例》和本办法规定的程序重新履行工伤认定和劳动能力鉴定手续,并按新的认定和鉴定结论享受工伤保险待遇。
江苏省人民政府
《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》
苏府令第 103 号
第二十九条 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后,工伤保险关系终止,劳动能力鉴定委员会不再受理其本次伤残的劳动能力复查鉴定申请。
植皮手术可以报销医保吗法律分析:不属于医保报销范围,医保报销范围:1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定
骨科手术钢板费用医疗保险报销吗骨科手术钢板费用医疗保险是否报销,需要看实际情况:1.如果是基本医保,则不予报销,但是可以使用医保个人账户中的钱进行支付;2.如果是商业医疗保险,则骨科手术钢板费用可以使用医疗保险进行报销,毕竟其属于自费医疗费用,比如百万医疗险就可以报销骨科手术钢板费用,但是前提是发生的相关医疗费用超过了医疗保险的免赔额后才能予以报销。综述,通过以上关于骨科手术钢
整容费用是不是属于工伤保险待遇范围看具体情况员工在享受工伤待遇之后,自己去处理疤痕,产生费用单位是不会报销的。也不属于工伤报销范畴内。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活
医保手册可以报销吗医保手册就是以前的医疗蓝本,目前已经取消了变成医保卡,去医院看病拿社保卡就行。一、门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具
急诊医保能报销吗急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构门诊产生的费用医保不可以报销。使用社保卡结算时,报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取。如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。【拓展资料】急
脚后跟骨折工伤鉴定赔偿标准脚跟骨折工伤能赔偿金额在4-6万元之间。脚跟骨折工伤能赔偿规定如下:1、医药费由用人单位全额垫付;2、停工留薪期内工资按原待遇发放;3、停工留薪期内需要护理的由单位负责;4、住院期间伙食补助费按当地标准发放;5、先申请做劳动能力鉴定,脚后跟骨折,看治疗恢复情况,一般来说十级伤残没问题,赔付金额在4-6万元之间。1、工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的
城乡医保买药能报销吗城乡居民医保买药可以报销。具体规定如下:1、只要药店在医保报销范围内,就可以报销。报销总额比例限制为50%。而且异地就医的报销比例低于本地的,可以先自费结算,到医保所在地报销;2、城乡居民医保是非营利性医疗保险,不能报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。医保报销条件:1、参保人员必
工伤不报销种植牙,公司也不报销,是这样吗种植牙不属于工伤保险辅助器械目录,工伤保险基金不予支付,用人单位也没有法定支付义务。北京市人力资源和社会保障局《北京市工伤辅助器具配置项目及费用限额标准》(京人社工发﹝2013﹞292号)四川省人力资源和社会保障厅《四川省工伤保险辅助器具配置目录》川人社办发[2015]16号员工牙齿工伤一定要求种植牙怎么办?
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