工伤报销标准范围来了（工伤保险是100%报销不）

工伤报销标准范围来了

一、工伤报销标准范围

1、工伤报销标准范围

在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用;在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用;在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一) 治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的次性医疗补助金;

(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;安定保险网

(九)劳动能力鉴定费。

不一定。一般来说，对于合理费用，工伤保险可以100%报销，但是并非所有的项目工伤保险都能报销，比如若是工伤期间发生了其他和工伤无关的疾病或者因为个别的医药或者检查不属于报销范围，是不予报销的。职工受工伤，凡是不应由工伤保险报销的，都应由单位承担，不应由个人承担。

因此，工伤保险的报销应由用人单位来申请，若是用人单位不申请的，职工本人或者其近亲属、工会组织也可申请，但是所报销的费用否由用人单位来承担。用人单位拒绝承担的，应先由保险基金支付，再由保险经办机构向用人单位追偿。

所谓工伤保险是指职工因工而致伤、病、残、死亡，依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度。

工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监查管理部门等部门规定。

如果是符合上诉报销项目的是可以获得百分百报销的。

1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。

3、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销是100%的，公司在停工留薪期要照常支付员工工资

如果伤残定级，在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

法律依据

《社会保险法》

第三十三条　职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

第三十六条　职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

第三十九条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

工伤社保赔了之后，单位不需要赔偿。如果用人单位为员工投保了工伤保险，那么员工发生工伤的，主要赔偿项目由工伤保险基金承担，工伤保险基金赔付范围以外的由用人单位承担赔偿责任，如用人单位未为员工投保工伤保险的，则由用人单位参照工伤保险条例承担全部的赔偿责任。即使用人单位为员工缴纳社保并在职工发生工伤事故后及时申请工伤认定，仍然有部分赔偿项目需要用人单位承担。

工伤社保赔了之后，单位不需要赔偿。

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇，包括：

1、治疗工伤的医疗费用(诊疗费、药费、住院费)。

2、住院伙食补助费、交通食宿费。

3、康复性治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

4、停工留薪期工资福利待遇。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。

治疗期内，我们无法工作，但是因为是工伤，我们的工资是要照发的，且原来享受的福利待遇不能改变，比如餐补、交通费，原来有，现在也得有，不能说没来上班这些不同就没有了。

这笔工资，是由公司全额承担的，不是工伤保险支付的。且工资要和正常时一样，按月发放，不预支，也不能拖欠。一般这个时期为12个月，如果伤情严重，经劳动能力鉴定委员会确认，可以再延期12个月。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。