中国建立社会保障制度的条件 医疗保险介绍

1.对职工而言社会保险现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险;一金即:住房公积金.

“住房公积金";具体单位和个人承担的比例是各承担50%,那是按照个人全年平均工资计算的.国家规定的是:住房公积金不低于工资的10%,效益好的单位可以高些,职工和单位各承担50%.所以说交住房公积金对职工很划算啊!

"五险"方面,按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险1%全由单位承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,职工个人不承担生育和工伤保险.

2.在单位工作,社会保险应当由单位去办理,职工个人提供个人的身份证和照片就可以了,你的档案在唐山,你是外地在北京工作的,你完全可以办理办理社会保险 .对上班职工来说,办理社会保险没什么具体限制条件.

寿险到底是什么?

寿险对人类而言：是每个人对他自己及家庭应尽的责任以及是一种支付人生必需费用的手段。

一、寿险是在尽责任(一个人对他自己及家庭应尽的责任)

每一个人都不是凭空而来的，最简单的，我们是上辈人繁衍下来的。我们生来就有父母、祖父母，将来我们也终究会有妻子儿孙。人一生短短几十年，就生活在这种亲情循环中。我们身不由己的来，同样最终又身不由己的去，来时赤条条一无所有，去时一缕青烟终于也烟消云散。既然如此，我们活着时剩下的就只有那份责任了。

我们是在父母最恩爱的时候孕育出来的——爱的结晶。因为这份与生俱来的爱，人类的责任就世代相传，与生命同在。我们在婴儿时期身不由己地接受父母长辈对我们的责任的同时，实际上也无可推脱地背上了对他们的责任。这种责任与生俱来，死后还留存于世，逃不掉，甩不脱。生生世世，历代相传直至永世。

那么人类的这份责任是什么呢?

对自己、对父母、对妻儿、对朋友、对社会。

对自己——很多人都认为人对自己没有责任，那是错的。在人所有的责任里面，对自己的责任乃是最重的。老子道德经第十三章：有“贵以身为天下，若可以寄天下，爱以身为天下，若可以托天下。”意思是说：只有把天下看得比自身还轻的人，才可以担当天下之任，只有爱自身超过胜过爱天下的人，才可以把天下托付给他!千万别误会此中的“把自己看得比天下重和爱自己胜过爱天下”并不是教导老子天下第一的论调。而是说：要珍惜自己，要爱护自己，不要让天下的身外之物浸染腐蚀自己。这样，才可以为天下人办事。在一个人所有的责任中，对自己的责任是首先而又首要的。没有一个对自己都不会负责的人，会对其他人、对天下负责任的。

为自己尽职尽责，想一想自己的日常，你都安排和预计了吗?人沉沦于红尘中，实在是渺小和脆弱的。我们有太多的恐惧害怕。

我们害怕：

1、 生病时无人照顾

2、 贫穷时没有援手

3、 失业时无从接济

4、 孤寂时无友陪伴

5、 怕无法照料家人

6、 怕失去尊严

7、 怕老年人无人奉养

你有这么多的恐惧感，但大多时候，你却仍然戴着假面具笑谈于人生，以告诉别人你是生活的强者。我知道其实你跟所有的人一样，对很多美好的东西有着渴求，你希望：

1、 幸福与安定的生活

2、 受朋友、家人的尊重和爱戴

3、 有能力照顾家庭

4、 拥有健康的人生

5、 在财产上有安全感

6、 老年时无忧

7、 在生命危难中无虑

对自己尽责就是保证自己一生无论在何时何种情况下都能应付人生出现的种种危机和风险，以便让我们有机会履行其它的责任。

对父母——没有人能逃避这份责任，也不应或者不许。父母给我们的责任是随着我们的出生而来，随爱而来，随希望而来。对于含辛茹苦无私奉献养育我们的父母，我们无疑是有责任的。这份责任是：1、奉养双亲 2、使父母不受辱 3、使你的父母享受美名 (注：这美名是你带来给他们的)

简简单单的三条，这一生，你能为你的父母永远做到吗?不要回答，而去想，怎么做，怎样去做。

对妻儿——首先是对妻子。你与她曾素昧平生。一丝所谓缘分让你名正言顺拥有她。你把她从一个不知世事的少女变成一个妇女，变成一个母亲。让她和你一起负上另一份责任。你不觉得你对她是有责任的吗?这份责任是：保护她，爱她，与她一起白头到老，在你有生之年照顾她，不让她遭受苦难。无论贫穷、富裕，永远不会变心，永远相互照顾直至生命的终点。

可以知道，你对妻子的责任就是你在婚礼上手抚圣经发的誓言：这份责任，无从逃避，也无法逃避。唯有可选择的是如何去实现自己的誓言，而去尽这份责任。

对子女——人类的责任真是循环往复，当我们为人父母，又在重复上辈父母对我们初始至今的所有责任。或许此时，我们才能感悟到父母之爱，子女之孝，然而他的一生，又带给了我们多少责任。他的成长，他的教育，他的婚嫁，他的创业，这一切的一切，足以让为人父母者辛劳一辈子了。但当我们鸡皮鹤发时，又能否让我们为之呕心呖血的子女回报为我们尽一份责任呢?

对朋友——朋友相对于父母妻儿，唯一的区别在于没有血缘关系的维系。人生在世，更多的是朋友，朋友是以信义维系的。一个能为朋友献出一腔热血的人必是真君子。朋友间的责任是相互的，他们不是回报也不是馈赠，而是相互的信任和付出。真朋友间的信任是无限的、彻底的。真朋友间的付出是无私的，是不需要回报的。

对社会——人类社会是一个聚合体。人生存在于这个社会，如同于父母亲朋。社会对我们亦有如同养育之恩的生存关系。我们要感恩，要有心回报于社会，服务于社会。一个真君子视自己与社会之关系密为鱼水。切记，对于社会，它培育造就了我们，对它的那份责任是天职。

谈了这么多，人生既有如此众多的责任要去尽，特别是对自己和家庭的那份责任，以自己健康的身体和收入能力当然可以做到。你可以和你的家人说：只要我活着，我就可以完成这份责任。这里是有条件的，你必须活着，必须健康，必须能为自己尽职，才可以对家人尽责。但当你为人子，为人父母，那份责任却是不能有如此这样的假设和条件的。不管你是生是死，这份责任永远存在的。只不过是不能尽而已，但不能尽并不等于没有责任。那份责任依然存在。而寿险正是这份责任，这份你逃不掉的责任。

一个明智的家庭，他(她)对家庭的责任是指：“使家眷免于饥饿，不至无家可归;使子女完成必要的教育，不至于失学;使父母安享晚年，不至于老无所养;使家庭财产完整，不至于受损。”你要明白，这就是你综合的家庭责任。这份责任没有“如果、万一”、“没有只要——就——”等的条件。不允许推脱，不能假设，没有期限，没有条件。人只有假借寿险，才能做到这一点。寿险可以将“只要我活着，我就可以照顾家庭”中的条件除掉，不管我是否活着，我都可以尽责任照顾家庭。而寿险正是这些没有条件的责任。

我们必须回味我们刚才说过的那句话“倘若以我们健康的身体和收入能力，当然可以做到这一点”。但问题在于，在人生之中，意外和疾病是那样身不由己和不识时务。人生有太多的万一，我们无法预料、承受。

1、为意外而投保：意外不是我们想要的。意料之外的事的发生，实在是我们万一的不幸。有意外发生，我们就将不能为自己和家庭尽那份责任。你会讲，意外在你身上的概率很小。我同意，但举一个很现实明白的例子：上海市每年死于交通意外的人数在1万以上。每年遭受各种意外侵袭造成伤害的概率在千分之三。这个比例，或许你认为很小，很好，让我给你做一个游戏：有一队一千人的队伍，而你是其中一个，然后每人发一把枪，明确地告诉你，这里只有一把枪有子弹。每个人拿起枪对自己的脑袋，请问，面对这千分之一的危险率，你敢扣动扳机吗?而且这样的游戏每年来一次。面对这每年一次扣动的扳机，你有把握可以逃过几次?

2、为疾病而投保：几乎对所有的人而言，疾病一词就跟呼吸一样。有呼吸就会有疾病，有生命就会生病。疾病给人造成的损失是巨大的，为疾病而投保只是每年用一点点的费用来换取当我们身患疾病时的大笔医疗费用。

3、为教育而投保：子女的成长是无可阻挡的，每个父母都希望自己的子女能读完大学，但教育费用无疑是巨大的。这笔费用是要延续长达十几年，倘若我们有万一，子女的教育就会中断。除了寿险之外，又有何种方式能让你无论在何种情况下都能供子女受完高等教育?

4、为养老而投保：人一生奋斗不止是不可能的。对大多数人来说，六十以后他就要退休。但退休未必就是不需要生活费用。当我们为子女尽了几十年责任后，送走堂上二老，这份责任是为自己留存的，那是一份老年时生活的尊严，而非单纯养老金。

总之，人一生面临的问题是多种多样而又各不相同的。而寿险决不仅仅在上述各项对各位有着无可替代的作用。如寿险对于储蓄的帮助，寿险可以保护财产，寿险可以帮你建立安定的人生，可以帮你赢得创业的时间，体现生命尊严和价值，保护企业，作为良好的投资。分述如下：

1、 帮助储蓄

有权威的调查结果表明：国民有大多数的人会储蓄，并确认储蓄有其相对的重要性。我们知道人们之所以要储蓄，第一大动机是为求得某种程度的保障。如：为子女筹集教育金;为疾病储备医疗费;准备失业时的救济金;准备养老金;预备急用等等。第二大动机是为求得暂时性的欢乐。如：买车、买衣服、旅行以及一些奢侈消费等。

调查表明：谁都相信储蓄是必要的，但又谁都确认，靠零碎存钱，要把钱存到一定程度是困难的，且很少有人会做到专款专用。即经常不能实现当初储蓄的目的。理由是：

① 长期储蓄需要很强的意志力。因为不强制，很容易半途而废，并且很多人欠缺特定的储蓄计划。有始无终加上本身收入不多，而使储蓄迫于停止也是常有的事。

② 很值得重视的是：光靠储蓄很容易使当初的意愿流产。譬如你愿意因为要养老而储蓄，但半途会因为自己要买车、买房而挪用了本来用于养老的钱，使当初的计划成为泡影。

寿险之所以有助于储蓄是因为保险费交纳下所带动的半强制下的类似储蓄行为，帮助你树立起坚强的意志力来完成自己的保障。另外，寿险险种强烈的特指功用，可以帮助你做到专款专用，每一个当初储蓄的设想都得到落实。如此看来，寿险对于储蓄，甚至于整个家庭财务竟然起到了如此重大的帮助。无形之中，寿险成了你家庭的财务顾问和分配管理师。

2、 寿险可以造就财产并有效保护财产

大家都知道寿险以人的寿命作为标的，是可以用几十元钱换来一万元的造财工具。当一个人要想为积累100万元而打算每年花5万来储蓄时，不算利息的简单计算要20年，并且有一个条件，你必须要活着，并以每年5万递增。而寿险不同，可能你只要用1万元，马上可造就100万元财产，并且可以递增。

寿险的造财由此可知。而寿险对财产的保护亦可简述如下：我们知道，处在快节奏和高税收时代的人，我们在生后的财产都是要以现金来交税的。我们都希望我们辛辛苦苦赚来的钱不会被税吃掉，而保险理赔金是法定免税的。

3、 寿险可以帮你建立安定的人生

要是没有寿险，客户的生活水准大概要降一半。因为，他要考虑生病时的费用、子女教育费、养老费。因为这些费用，他便要储蓄，要储蓄就非得降低现在的生活费用和水准。人们渴望安定的人生，人们渴望得到经济上的安定，获得幸福，老了可以无后顾之忧，对家属能很好地照顾，并能保持健康，赢得尊重。为了这份安定，他宁愿低就和付出。

有人做过这样一个调查，请在下列情况中选一项：

①收入虽低，但工作稳定、持久;

②有某种程度的收入且该工作可能会持久;

③收入相对很高，不过万一不小心，前功尽弃，早不保夕。

调查表明48%的人选①，这充分说明人渴望安定性。而寿险正是凭借个人力量获得安定的最有效的方法。人为生存而工作，每个月我们把钱带回家是为了维持一定的生活水准。人死后，邮差送来他生前准备好的东西(钱)。如果太少，家眷就会陷入困境。

4、寿险可以帮你赢得创业的时间

或许，你已经信誓旦旦向你的妻儿老小保证花20年时间来创业，在你退休前赚到你想要的钱。我理解你的雄心。我知道你需要这20年来赚到足够的钱让你和你所爱的家人生活幸福。讲得坦率一点是你需要这20年，但你能否保证你活够这20年。如你现在40岁、60岁时，你计划赚到600万，每年要赚30万。实现这个计划，必须你的寿命允许你活60岁。寿险可以帮你，拿出一点这笔钱的利息，你立即拥有这600万，然后每年分期付款，归还这笔贷款。而且我向你保证，万一你活不到60岁，这笔贷款和利息的连本带利都不再需要你归还，而归你家人所有。你不必拘于这20年时间，完全无后顾之忧，这就是寿险可以帮你的。

5、 寿险可以体现生命尊严和价值

人的生命固然是无价的，但这世上很多东西都必须现实地用钱来衡量。在人们很多财产中，生命价值占有很重要的部分。我们一生创造了很多的财富，但是如果死时，我们一文不值时，岂不是对自己莫大的讽刺。随着中国大陆险种设计上的进步，生命尊严提前给付条款已然出台。寿险即使对于纯死亡之险来说都不再是死后才能拿钱了。当我们要告别这个世界，我们可以提前支付我们的保险金，活得有尊严，以便死时也能潇洒从容。

另外，经济社会的人都很现实。你是否有把握，一旦你毫无价值地死去，你能保证从你患病住院到离开这一段时间，床前有没有孝子陪伴。长病无孝子，我真的不敢奢望，更何况我们死去没有东西遗给他们。但倘若你有寿险，情形就可能不大一样，寿险可以帮你找到一个孝顺的人，虽然他本身不能成为孝子(在这一点上)。这样看来，寿险对人的保护真是到了无微不至，忠诚至死的地步。

6、 保护企业

跟保护家庭一样，寿险也一样可以保护我们的企业，特别是股份制企业。举例如下：甲、乙合开一个公司，各出资100万。倘若他们的人寿都长命百岁，那自然没有任何问题，但倘不幸，二年以后，甲在企业稳步前进中不幸万一，这个企业面临的问题如下：继续存在，若是甲太太有继续经营的念头。但倘若她不想干下去，乙先生又要如何还给甲太太50%的股份?即使他能拆出这100万，对于这个公司而言，影响是巨大的。寿险可以帮你，在你们公司成立时及后，可以出少量资金为甲、乙先生各购买100万人寿保险。无论哪一方出险，都无碍于这个公司的生存和发展，又不会影响他们家属的生活。

7、 寿险可以作为良好的投资

告诉你的客户，他的投资诸如：股票、债券、房屋、汽车等等非常的不错。但上述投资方式的特点是：波动性，市场的不稳定性。所以风险性很高，回报又不确定。而寿险是一种长期投资，且不受经济景气变化的影响，且你知还有稳定的回报。

为了投资成功，你必须具备：①金钱;②过去的经验;③对将来有深度的注意力和观察力;④运气。对于任何一种条件的欠缺，就可能导致投资失败。委托保险公司，投资的风险因加入保险而消失或说你无须负担这份风险。

除了上述七点，寿险可作为抵押物而获得专用的贷款。受益人可随你而指定，体现了你对财产的决定权，年金方式的享受保证你在生存期间的生活无忧。

综上所述，寿险包含了两个义务：对自己和对家人(别人)。对于保险的看法应该是：自助(投保)达到人助(保险功能)达到他助、天助。倘若为太太及子女投保，则能成为自己年老时的保障。换句话说，为了对家眷完成责任而投保，结果也是对本身完成义务和责任。

其实，寿险对于家长来讲，对家眷的保护是最重要的。

自己去后，留给家眷唯一最好的东西是钱，“人死了--要钱何用”，这是气话。但你曾知道，又有多少人在他们的亲人走后无奈地在找钱。丈夫死了，妻子在哭。没有保险的人是抱着枕头在哭，而买了保险的妻子是抱着一张支票在哭，心情绝对是不一样的。所谓人死了要钱何用，只是针对死去的人说的。如果你没有为家人积够钱而匆匆而去，你对你的老父老母，海誓山盟的那一位以及你们爱的结晶，你对这一干人承诺的话，岂不要随风而散。你的父母将无从依靠，晚年凄凉;你的妻子将为生活所迫不得不改嫁;特别是你可怜的儿子，或许不得不停学，小小年纪便去打工或去另一个家庭，叫另一个人做爸爸。即使你已长眠地下，当作何感想。

寿险是一种责任无疑，这份责任你逃不掉，摘不下，用寿险做帮助，让你更好地承担起这份义不容辞的责任。

二、寿险是一种人生费用的支付手段

生存于世上，无可避免，不论如何都需要某种费用。虽说因人而异，但支出是肯定的。对于这种人生的费用，你根本无法选择付与不付，因为人生的费用从你一生下来到死，一直必须支付，这笔费用与生命息息相关。可以说，生命不息，费用不止。我们在努力奋斗，目的无非是支付人生所必须的费用。因为生活是需要费用的。这些费用是：

出生时的抚养费

青少年时代的教育费用

创业基金

婚嫁基金

医疗费用

平常家用

突发事件下的急用

重振基金

养老基金

最后一笔费用(丧葬费)

人生有这么多的费用，你想想看，有哪一种费用你逃得了。请问你有选择的机会吗?当你：

面对可爱聪明的未成年而需要呵护的幼小子女，你不觉得他今后几十年的成长一丝一毫都离不开你的关爱吗?

当你面对爱你的贤淑妻子，你不觉得你把她从一个姑娘变成一个妇女、母亲，要付多少责任?

当你面对为你操碎了心的堂上二老，你不觉得你要为他们送终，让他们有生之年无后顾之忧?

你有这么多的责任，而尽这些责任，费用是必须的。你无从逃避，你根本没有机会逃，如果你是一个真男人、真女人。别无选择，你将义不容辞的承担起这一切，不管你愿不愿意。而寿险绝对是可以支付这些费用的，而且是最简单的。人生在世，本来就有被迫而无法逃避的费用，不管你投保与否。将来有一天，谁都要采用某种方法，由某一个人支出那笔款项。对于支付，其实我们没有选择的余地，而可选择的只有支付的方式了。当你需要时，寿险可以支付这些费用。否则，在将来非得由某一个人支付不可。

(1)对于死亡时的费用

人生自古谁无死，惟留丹心照汗青。

当然我们可以不必苛求名垂青史，但求死时坦然而无牵挂。任何人都不可避免支付这笔费用。你可以不付责任，对妻儿的痛苦视若无睹，但费用仍需支付。若不在生前自己预备好，就只好把债务留给苦命的妻儿了。而这笔费用，不管是一万元还是二万元，均需现金支付，而代之以寿险，只要交纳2-3%保险费就够了。

(2)教育金的给付

子女的成长，无可避免需要教育金。筹备这笔费用当然有多种方法，如子女半公半读，找一个工作赚点钱。不过，这种方法并非不要费用，只是改变了支付人而已。教育金若非你不在孩儿时点滴积存就势必要在某一时期一次性大笔支出。倘若你有万一，可怜的孩子就要望大学门而兴叹了。用寿险可以帮你把这笔费用分摊成十年或更长时间交纳，这笔保险费的支出并非保险本身，而是教育本身。

(3)退休后的收入

退休后虽然不工作了，但没有人会说：此时在不需要费用了。倘若不积极在年轻时积极准备，则在年老时必须要工作来换取费用。一生不要做二次儿子，养子防老已不可靠。老年生活最难过的、最伤自尊心的莫过于要靠施舍。无论是国家救济还是靠子女奉养，都令人难受。寿险则可以支付这笔费用，你愿意听一下吗?

诸多的人生费用，我们不能尽述。寿险使这种支付变得简单、稳妥。投保寿险不可能让你发家致富，但却是人生费用最可靠的支付手段和方法。

寿险到底是什么?你终会发现，寿险最终竟然不是一种消费而居然是人生必不可少、无可选择的一种支付方式而已。

说了这么多，你终该了解，世上倘若没有寿险，我们的生活水准必会大大降低，每个人成功的机会也必受限制。社会责任的概念低落生活必会不安定，死亡率提高，说不定强权统治就会出现，个人的自由也必受限制。这样，原来作为保障个人安定的寿险，其最大的贡献竟然是对于国家和社会的稳定。寿险原是为保护家庭而发售的，同时也稳定了社会。寿险也是为了保障儿童们的将来而发售的。保险费是数以万计的人共同缴付的，由此可以推动我们的商业、建筑业。当我们归土后，此事在继续为千万人造福。那么这就是我们对最大多数的人做了最大的善事了。我们永远不断地在追求人生的自由及幸福。换句话说：

保险正是人生永恒不变的伴侣。

我国的社会保障制度是怎样建立、发展起来的。

1951年颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》后，城镇建立了职工劳动保险制度并覆盖城镇机关和企业事业单位职工及供养直系亲属;同时，农村建立了面向乡村孤老残幼的“五保”制度，面向农民的农村合作医疗制度。“文革”期间，劳动保险制度被取消并演变为“企业保险”。

1978年适应改革开放的需要，我国对传统的社会保障制度进行改革。到2008年，社会保险覆盖面日益扩大，待遇水平逐年提高，基金收支规模快速增长，制度运行平稳。以养老保险为例，2007年覆盖人数达到2.01亿，基金收支分别达到7834亿元、5965亿元。

努力实现党的十七大提出的“到2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立”目标。

NO.1 社会保障制度改革历程

当前，我国社会保障制度改革的历程，根据不同时期的社会保障制度改革目标、重点和重大政策举措，可划分为改革探索、制度框架初步形成与统筹城乡发展三个阶段。

我国社会保障制度改革历程根据不同时期的社会保障制度改革目标、重点和重大政策举措，可划分改革探索、制度框架初步形成与统筹城乡发展三个阶段。

1978至1992年间的改革探索时期

这一时期，我国经济体制改革的核心是转变企业经营机制、增强企业活力，实行以承包为主的多种形式的经济责任制。在这种改革背景下，社会保障改革的指导思想定位于服务企业改革的需要，国家把社会保障改革作为企业改革的配套措施来进行，以单项制度改革为突破口。

在改革步骤上，首先从改革城镇企业养老保险制度和建立失业(待业)保险制度入手，再随着有关企业改革政策的出台，陆续制定了其他相关的社会保障改革措施。在养老保险方面，1984年，国家在全民和集体所有制企业开始了退休费用社会统筹的试点;1991年，国务院发布了《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，实行基本养老保险、企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的养老保险制度，基本养老保险费用由国家、企业和个人共同负担，实行社会统筹，先由市、县级统筹再逐步过渡到省级统筹。在失业保险方面，1986年为了配合国营企业劳动合同制，国务院颁布了《国营企业职工待业保险暂行规定》，首次在我国建立了企业职工待业保险制度;1993年国务院修订了该规定，发布了《国有企业职工待业保险规定》，进一步扩大了待业保险的覆盖范围，提出由企业缴费建立待业保险基金，用于保障待业职工的基本生活。

1993年至2004年的制度框架初步形成时期

1992年，党的十四大提出我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制。1993年，党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，把建立社会保障制度作为社会主义市场经济基本框架的五个组成部分之一，明确了我国社会保障体系的基本内容。随后，城镇社会保障制度改革按照党的十四届三中全会确定的目标、任务和基本原则来进行，重点是养老保险、医疗保险和失业保险制度，目标是建立一套适应社会主义市场经济要求的社会保障制度。在养老保险方面，1995年，国务院发布了《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》，基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式并在全国试点，费用由企业和个人共同负担。在医疗保险方面，1995年，在江苏省镇江市、江西省九江市进行试点，探索建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度;1996年试点扩大到38个城市。在工伤保险方面，1996年，原劳动部发布了《企业职工工伤保险试行办法》，规范了工伤保险的认定条件、待遇标准和管理程序，建立工伤保险基金。1994年，原劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》，对生育保险的实施范围、统筹层次、基金筹集和待遇支付等进行规范。

1997年以来，我国社会保障改革步伐加快，国务院于1997年发布了《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，统一了城镇企业职工基本养老保险制度;1998年发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了基本医疗保险制度的模式和改革方向;1999年发布了《失业保险条例》，进一步明确了覆盖范围、筹资办法、缴费比例、享受条件和保障水平。同年，国务院颁布了《城市居民最低生活保障条例》和《社会保险费征缴暂行条例》，进一步规范了城市贫困居民社会救助和社会保险费征缴工作;2004年颁布了《工伤保险条例》，进一步明确了覆盖范围、筹资办法、缴费比例、享受条件和保障水平。

为配合国企改革，妥善处理分流下岗人员和保障城镇贫困人员基本生活，1998年后逐步建立“一个中心、两个确保、三条保障线”的政策体系。2000年国务院颁布了《关于印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知》，并在辽宁省试点，探索社会保障制度从单项制度推进向系统建设转变、以覆盖国有企业为主向以覆盖城镇从业人员转变的经验，3年试点取得了较大的成功。

到2004年底，以养老保险、医疗保险、失业保险和城市居民最低生活保障制度为主要内容的、适应社会主义市场经济基本要求的社会保障体系框架初步形成。

2005年以后的城乡社会保障制度统筹发展时期

2005年以来，《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》等文件的出台，标志着我国经济社会进入以人为本、落实科学发展观和统筹城乡发展的时期。

在这一大的背景下，我国社会保障制度发展进入统筹城乡、全面覆盖、综合配套、统一管理的阶段。2005年国务院颁布了《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，实现养老保险覆盖范围由职工向城镇灵活就业人员的拓展，改革养老金计发办法，强化激励约束机制，建立长效机制;2006年，国务院颁布了《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，国务院办公厅转发《劳动保障部关于做好被征地农民就业培训和社会保障工作指导意见的通知》，推进农民工和被征地人员社会保障制度建设;2007年国务院颁布了《国务院关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，全国建立兜底性的城乡最低生活保障制度，同时将医疗保险由职业人群拓展到城镇非职业人群。

NO.2 实现两个创新一个突破

实现从企业保障到社会保障的转变，初步建立了适应社会主义市场经济的社会保障网;创新了具有中国特色的下岗职工基本生活保障政策;提出了建立多层、多元、多样化的中国特色的社会保障体系理论。

1.制度、机制和体制方面的创新。实现从企业保障到社会保障的转变，初步建立了适应社会主义市场经济的社会保障网。创新了养老保险、医疗保险制度，实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式，五项社会保险全面实现了社会统筹，建立了用人单位、劳动者共同缴费、政府给予补助的筹资机制。成立了社会保险经办管理机构，实行政策制度与管理分开，提高统筹层次，推行属地管理和社会化管理服务。

2.创新了具有中国特色的下岗职工基本生活保障政策。为转换国有企业经营机制，减员增效，为市场竞争中的弱者——下岗和失业人员等建立了最低生活保障、失业保险、下岗职工基本生活保障，实现了4000多万国有企业下岗进入再就业服务中心，平稳地退出国有企业，进入劳动力市场，未造成大的社会震动，创造了世界奇迹。

3.理论上的突破。针对上世纪90年代末养老保险差额缴拨管理下，企业离退休人员养老金拖欠严重的现象，提出了建立独立于企事业之外的社会保障体系理论。2008年，针对“建立覆盖城乡居民的社会保障体系”目标，提出了建立多层、多元、多样化的中国特色的社会保障体系理论，特色内含有如下五个方面：一是公平与效率相结合;二是基本保险与补充保险相结合;三是统一性和特殊性相结合。覆盖城乡的社会保障体系在制度上必须统筹考虑、整体设计、统一管理，防治制度设计的“碎片化”而加大运行中的摩擦。同时要正视我国城乡之间、地区之间经济社会发展不平衡性，在统一的制度和法律规范下，充分考虑和体现这种差异，给地方一定的弹性空间。特别是在农村，要继续发挥家庭和土地保障的作用，实施城乡有别的社会保障项目和办法。四是历史、现实和未来相结合。既要逐步偿还体制转轨的历史债务;又要保障现有待遇享受人员的切身利益，并逐步缩小有保障群体与无保障群体、保障水平高与保障水平低的群体之间的利益落差;还要为未来人口老龄化高峰作准备。

NO.3 社会保障制度改革经验

坚持党的路线方针、坚持服务经济社会改革和发展全局;立足于国情，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针;制度建设、法制建设和服务管理并重。

1.坚持党的路线方针、坚持服务经济社会改革和发展全局。社会保险制度是一项重要的社会、经济制度，党的路线方针政策是纲领性文件，它决定了社会经济发展的终极目标，决定了我国社会保险制度建制理念和阶段性目标。1992年前转换国有企业经营机制的成功，以及1993年后的市场经济体制的建立，2005年以来统筹城乡发展取得的初步成绩，重要因素之一是社会保障制度建设服务于党的路线方针，恰好地处理了作为局部的社会保险事业与作为整体的经济社会发展之间的关系，既推动企业转换机制、充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，减少企业富余人员，又坚持党为人民服务的宗旨，不是简单地把富余人员推向市场，而是坚持以人为本理念，建立下岗再就业服务中心，保证下岗人员基本生活，提供培训、转岗和再就业能力，帮助他们再次进入劳动力市场，缓冲了当时背景从就业直接到失业的社会和个人震动，建立失业保险制度，完善失业保险政策，调剂失业保险基金用于下岗职工生活保障。经济社会发展需要改革社会保障制度，社会保障制度建设则进一步推动了经济社会发展，实现了社会保险和社会经济的互动发展。

2.立足于国情，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针。在以经济效率为中心和经济总体发展水平还比较低的总体背景下，致力于保障职工基本生活，坚持了低水平、广覆盖和保基本的原则，避免高福利倾向;考虑了城乡间、地区间经济发展差距，制度政策不搞一刀切，倡导建立多层次的制度安排，中央颁布指导性文件，地方自主调整实施，适应部分发达地区、效益好的企业和高收入群体的保障需求，拓展了企业年金制度和补充医疗保险等制度发展空间，基本形成了社会基本保险、补充保险和商业保险构成的多层次的社会保险体系。考虑了制度转轨和社会转型，将历史遗留问题与发展、现实问题统筹考虑，避免了前苏联“休克”式地改革给人民、经济社会带来的巨大创伤，政策制定和完善中，既强化政府责任又履行单位和个人义务，突出社会保障的公平效应，兼顾制度运行的效率，重视长效机制建设和可持续发展。

3.制度建设、法制建设和服务管理并重。既重视制度建设又加强经办管理，科学地制定社会保险经办机构服务标准，加强城市社区和乡镇社会保障组织建设，充实经办服务工作队伍，改善经办条件;推进经办管理服务的规范化、信息化、专业化建设，以参保人员利益和服务便利为中心，不断提升社会保障管理服务水平，从以经济保障为主转变为经济保障和服务保障并重。积极推动法制建设，加强监察执法，扩大监察执法范围，完善监察程序，健全执法机构，加强执法队伍建设，为社会保障体系提供法制保障。

NO.4 面临的挑战和今后发展

当前，应按照党的十七大“建立覆盖城乡居民的的社会保障体系”的要求，完善以社会保险为主体的社会保障体系，养老和医疗保险具有覆盖群体多、资金量大、制度复杂等特点，是建设的重点。

社会保障制度面临的挑战和突出问题

当前，社会保障制度建设与十七大目标有差距，面临着一系列突出问题，主要表现在四方面：一是制度存在缺失，广大农民、大部分农民工和城乡无收入老年居民目前尚无养老保障制度安排。退休人员医疗待遇未实行社会化管理。二是覆盖面窄。2007年我国1.53亿60岁以上老人中，只有4400万人能够享受定期待遇，不足三分之一;在7.7亿劳动人口中，参加了养老保险的仅有2亿，占26.5%;在5.9亿城镇人口中，参加医疗保险的仅有2.4亿，不足40%。三是管理体制不顺。社会保障事务管理分散在多个部门，不利于政策的统一规范。基金在地方管理，导致提高统筹层次难，跨统筹地区调剂基金和转续养老保险关系困难。四是历史负担沉重。关闭破产国有企业、困难企业职工和退休人员共约2000万人，由于资金问题未纳入医疗保险制度。

同时，我们还面临人口老龄化、就业形式多样化、城镇化的挑战。目前我国已进入老龄化社会，与西方已老龄化的国家相比，我国具有未富先老、老年人口规模大、老龄化速度快、高峰期持续时间长的特点。预计本世纪30年代进入老龄化高峰期，老年人口将达3.5亿~4.5亿，负担系数大幅增加，养老支出急剧增加。退休人员人均医疗费用是在职职工的4倍，老龄化导致医疗保险支出急剧增加，基金支付风险大。我国正处在工业化、城镇化加快发展阶段，大量农民工流动就业的现象将会长期存在。灵活就业数量和比例上升，传统的以“单位”为对象的社会制度不能适应这种分散化、流动性强的就业格局。

社会保障制度未来发展方向

当前我国经济社会已经进入了“以工促农，城乡支援农村，工业反哺农业”的发展阶段，社会保障进入统筹城乡发展阶段。社会保障制度发展既要遵循自身的规律，又要服务于经济社会大局，为此必须做到如下两点。

1.坚持正确的指导思想，全面贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入落实科学发展观，围绕全面构建和谐社会的总体要求，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，建立具有中国特色的覆盖城乡居民的社会保障体系。以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。

2.树立社会保障制度改革理念，应坚持多元、多样、多层次。多元化制度应符合城镇、农村以及城乡间流动群体特点。多样化制度应符合正规企业职工、灵活就业人员、公务员、事业单位职工、城镇无职业居民等不同特点和需求。多层次是指国家基本保险、单位补充保险和商业保险以及政府福利项目结构，以满足不同收入群体的保障需求。树立发展型社会保障理念，立足于建立长期可持续发展的机制。在社会保障基本模式的选择上，应以单位和个人缴费性的社会保险制度为主体，其它福利制度为辅助，强化缴费义务与待遇权利的对应关系，建立国家、单位和个人共同负担机制。

改革目标

完善以社会保险为主体的社会保障体系，改革的重点是医疗和养老保险制度。

1.养老保险

坚持社会统筹和个人账户相结合的制度模式。完善养老保障体系对策主要体现为“全、统、实”三个方面。

“全”就是实现城乡全覆盖，重点是建立农村养老保险制度和养老补贴制度，农村养老保险制度实行“基础性养老金加个人账户”的模式，覆盖从业人员。养老补贴制度覆盖城乡60岁以上无保障低收入老人。

“统”就是提高统筹层次，实现基础性养老金全国统筹，理顺中央与地方责任。中央按工资总额的一定比例向单位征收养老保险费，负责基础性养老金发放，缺口由中央负责。过渡性养老金、个人账户养老金由省级经办机构管理与负责。

“实”就是做实个人账户，统筹基金和个人账户基金的分别管理和建账，互不挤占，真正变现收现付为部分积累。坚持个人账户基金市场化投资运营方向，加强基金监管体制、法规体系、组织队伍和能力建设，实现基金保值增值。

2.医疗保险

完善失业人员基本医疗保障政策，通过财政补贴和调剂失业保险基金，降低失业保险人员医疗保险缴费负担;通过多方筹资妥善解决国有困难企业、关闭破产企业退休人员参加基本医疗保障问题。

探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，合理调整医疗保险基金支付政策，提高保障水平，创新就医结算管理方式，逐步解决参保人员门诊就医保障问题。

当前，失业、工伤与生育保险政策体系已基本建立，并且主要覆盖职业人员，下一步任务是继续完善政策法规标准、扩大覆盖面、健全管理服务、提高待遇水平。

医疗保险介绍

医疗保险介绍1

医疗保险是在职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险，以用来补偿疾病所带来的医疗费用。

医疗保险起源于西欧，18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。 1998年12月，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。

疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

按制度，医疗保险可以分为： 商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险、社会医疗保险。

医疗保险介绍2

社保局医保办：____________

今有我公司 同志前去办理生育保险报销业务，报销人信息：____________姓名：____________ ，性别：____________ ，身份证号：____________

望接洽。

单位社保登记证编号：______________ ________

公司名称(公章)

年 月 日

医疗保险介绍3

诊断证明规定关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知 各科室：为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。

医务科

门诊部

20xx年3月20日

平度市人民医院

医疗保险介绍4

20xx年城镇医疗保险最新政策

一、20xx年城镇医疗保险缴费标准

1、18周岁以上成年居民个人缴纳200元，享受低保待遇人员或持《中华人民共和国残疾人证》人员个人缴纳90元;

2、男满60周岁、女满50周岁以上的城镇居民个人缴纳90元;

3、享受低保待遇人员或持《中华人民共和国残疾人证》人员个人缴纳40元;

4、学生及未成年人个人缴纳50元。

5、重度残疾人员、“三无”人员及孤残儿童个人不缴费。

备注：凡符合参保范围的城镇居民，应参保而未及时参保或中断参保两年及两年以上的居民均须补缴前两年度全额费用(含个人应缴和政府补助部分)，中断参保一年的须补缴相应年度全额费用(含个人应缴和政府补助部分)。

二、20xx年城镇医疗保险缴费时间

20xx年10月1日至12月31日

三、20xx年城镇医疗保险缴费对象

1、未参加城镇医疗保险，本市户籍6周岁以下婴幼儿和本市户籍18周岁以上的城乡居民。

2、市区范围内各类中学(含职业高中、技工学校)、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生;

3、市区范围内各类高等院校(含技师学院)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学籍本专科学生、全日制学籍研究生(简称大学生);

4、本市户籍6周岁(含)以上18周岁(含)以下未在本市入学的其他未成年人。

四、20xx年城镇医疗保险报销比例

1、普通门诊报销

二档缴费年支付限额为200元，一档缴费年支付限额为80元。

2、市内住院报销

发生的合规医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，按医院等级支付：二档缴费，一级医院按85%，二级医院按70%，三级医院按60%。一档缴费，一级医院实施基本药物的按80%支付，未实施基本药物的医院按60%;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

3、非参保地就医报销

二档缴费，在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭我市出具的转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

4、异地就医报销

二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受山东省的住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销。

5、门诊慢性病待遇报销

二档缴费，甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%，较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%，较一档缴费提高15%，封顶线较一档提高约50%。

医疗保险介绍5

留学法国是很多中国学子的首选，因为在，外国留学生可以享受和法国人一样的社会福利，包括房屋补助、交通补助、医疗保险等等。尤其是法国的医疗保险，可以说是全世界价值最高的。

提示：如果留学生年龄超过28岁，可以享受免费的基本医疗保险。公立大学28岁以下留学生必须购买165欧元医疗保险。私立学校学生自行购买保险。

全世界价值最高的医疗保险 一年165欧元，看病无忧。

按照规定，一名进入法国大学学习的学生，如果年龄不到28岁需要购买165欧元的医疗保险，有效期为一年。这是办理外国学生在法国一年学生居留证所必须的。这165欧元的医疗保险中规定，普通的头疼脑热全报，较大的病症如肺炎、肿瘤、癌症等，按照一定比例报销。可以这样说，一名外国留学生一年中只要没有得什么大病，一般看病的费用都可以在医疗保险范围内解决。

如果你想给自己上一个金额较高的医疗保险，以保证得了较重的疾病也有医疗保障的话，就不妨再加140欧元，这样一来，药费、治疗费、手术费都可以报销。

一些近视或是远视的同学，需要经常佩戴眼镜，在此，劝你不妨加76欧元，做个眼睛全保险。在保险期的一年中，不仅所有眼睛治疗都能报销，还可以免费配眼镜。不要小看这一项，在眼睛护理十分昂贵的法国，可能你得到的回报远远高出你的投入。

和牙齿保险相比，眼睛保险的回报还是少的。众所周知，在西方生活，最怕的就是得牙病。因为牙科的治疗费用实在是太高了，一般工薪阶层的老百姓轻易都不敢看牙。所以，对自己牙齿担心的同学，可以花76欧元上一个牙齿全保。不过，总体上讲，得牙病的几率很低，盲目地上牙科保险也不实际，还是要根据自己的实际情况而定。

所以，可以简单地给出一个公式，就是：165欧元(基本保险)+140欧元(包括癌症，整个医疗过程全保)+76欧元(眼睛全保，配眼镜可以免费)+76欧元(牙齿全保)。即使不在法国看病，医药费也能报销。

医疗保险介绍6

澳大利亚政府规定，凡是到该国留学的海外留学生必须购买医疗保险，即所谓的海外学生医疗保险OSHO(Overseas Student Health Cover)，这种保险由澳大利亚海外学生医疗保险中心(Medibank Private Center)统筹。留学生在缴纳保险费后，才会被核准签证。

一般情况下，这笔医疗保险费，学校会随同你的学费一起收取，代你加入海外学生保险。保险费用金额取决于你在澳大利亚的居留时间，约每年349澳元。这笔费用确保支付你在澳大利亚求学期间大多数的医疗费用和住院费用，还可支付大多数的处方药费和急诊救护车费。

以上是澳洲留学医疗保险的相关介绍，准备赴澳洲留学的学生可以了解一下，可能会对您有所帮助。

医疗保险介绍7

3月2日，我市召开全市基本医疗保险付费方式改革工作会议。今年开始，我市实行总额控制下的平均定额付费、按病种付费、按床日付费及预拨付等综合付费结算方式，以减少患者轻病住院等情况，减轻参保病人的医疗费。

当前付费方式不适应发展

随着新时期医改工作的全面推进以及医保制度的逐步完善，当前的医保付费方式已无法适应新时期医改、医保工作的需要。

主要表现为当前的付费方式容易刺激医疗机构提供过多医疗服务，如乱检查、大处方、乱开药等，导致医疗费用无法控制。以近3年数据为例，全市城镇职工住院率每年平均分别以10%速度增长。个别县区、部分医疗机构的住院人数、住院率，对比市区及同级别医院住院率都出现不合理的偏高。

统计数据

据统计，20xx年我市医保基金总支出比20xx年增长了35%，20xx年比20xx年增长了73%(20xx年新农合与城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险，启动实施了大病保险)，20xx年比20xx年增长了34%，剔除制度合并原因，居民医保基金支出增长速度达到35%左右。此外，个别县职工医保基金已连续多年出现当期赤字，严重影响了医保基金乃至全市社保基金健康安全运行。

现行的付费结算办法，是在事后对已发生的医疗行为进行审核，使得社保经办机构处于一个被动状态，无法对医保基金进行有效监管，“医患合作”骗取套取医保基金现象也呈逐年增加的趋势，这既不利于医保基金的正常运行，也损害了参保人的正当权益。因此，加快推进医保支付方式改革，维护医保基金安全完整、健康运行迫在眉睫。

改革将实行总额控制

为深化基本医疗保险支付制度改革，探索建立复合式付费结算办法，防范基本医疗保险统筹基金风险，20xx年2月29日，市人社局、市财政局、市卫计局联合制定下发了《河源市基本医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法(试行)》，试行一年。

改革的目标

此次付费方式改革目标是，改变目前按项目、按平均定额付费方式，探索实行总额控制下的平均定额付费、按病种付费、按床日付费及预拨付等综合付费结算方式。改革对象是全市社保经办机构与市内各定点医疗机构(精神病专科医院除外)之间的城镇职工、城乡居民基本医疗保险医疗费用结算，重点控制由医保统筹基金支付的住院医疗费用。

实行总额控制后，医疗机构在控制总额不超标情况下，又要确保住院病人实际报销费用不低于一定比例，这将有效促使医疗机构从制度上改变就医导向，使医师真正从病人的病情出发进行收治和用药，从而减少轻病住院、大处方、大检查等情况，减轻参保病人的看病费用。

同时，医疗机构为提高基金使用效率而进行的主动控费和合理配置医疗资源等行为，将使参保人获得更加合理、更加优质的医疗服务，在客观上减轻了患者的经济压力。

医疗保险介绍8

医疗保险

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的.发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。[1]因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。[2]

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。[2]

商业医疗保险

可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

医疗保险

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

津贴给付型

简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

保险原理在保险学中，有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用，其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间，因病假导致的工资损失，因此合同约定按住院天数给付补贴费用，它不考虑实际住院发生的费用，和实际经济损失无关，属于“定值保险” 的一种。

费用型

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。

此外，社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社会医保是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。

所以，有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补，选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别，体现社会公平性。

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

三、维护社会安定的重要保障。

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四、促进社会文明和进步的重要手段。

医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

报销条件安定保险网

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。[3]

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

报销比例范围

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过20xx元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员20xx元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

医疗保险介绍9

省社会医疗保险中心先进事迹介绍树良好经办新风创优质服务窗口**省社会医疗保险中心多年来一贯坚持以人为本、经办就是服务的理念，不断端正服务态度、增强服务意识、改进服务作风、提升服务能力，以扎实的业务工作和良好的服务形象赢得了社会的好评。

一、建立长效机制，实现创优工作长期化为防止创建活动一阵风现象的发生，该中心成立了业务管理科，专门负责优质服务窗口的创建、保持和各项制度的监督落实工作，确保创建工作的实效性、连续性和长期性。该中心荣获-全国劳动保险系统优质服务窗口后，不骄傲、不松懈，认真总结经验、查找不足。在今年的创优活动中，中心领导班子又进一步强化经办就是服务、小窗口大形象的理念教育，把创建作为推动各项工作深入开展的总抓手，以此实现经办工作、服务水平、办公环境、个人品位、生活质量的整体提升。

二、改善服务设施，实现窗口服务人性化为进一步提高服务质量，该中心不断改进窗口服务工作：

1是改造服务大厅，美化办事环境。改扩建后的服务大厅面积达600平方米，分为咨询导服区\业务办理区、自助服务区、休息阅览区四个部分。整个大厅宽敞洁净、秩序井然，令人赏心悦目。

2是科学设置窗口，方便办事群众。低柜台、敞开式、面对面的窗口设置和一站式的服务模式方便了办事群众。服务大厅从休息座椅、饮水机，小到老花镜、便民服务卡等各种设施一应俱全，从细微处着手努力为参保对象提供舒心、贴心的优质服务。

3是升级信息系统，推行电子政务。通过信息系统升级改造，将经办窗口前移和延伸，使原来必须登门办理的基数申报、保费缴纳、财务结算、政策咨询等业务实现了网上办理，极大方便了参保单位和参保人员。

三、完善规章制度，实现经办工作规范化在创优过程中，该中心在抓硬件建设的同时，进一步建立健全包括《首问负责制》、《限期办结制》、《投诉制》和《信息披露制》等在内的5大类31项内部规章制度，规范经办行为，实行阳光操作，受到了社会各界的好评。另外还深入开展文明科室创建活动，把创建内容划分为职责履行、优质服务、工作纪律、廉政建设、环境卫生、理论学习等9个方面，并细化到45个具体项目中，对各科室每月进行百分考核，奖优罚劣，以此促进优质服务窗口创建活动的开展。

四、开展各项活动，实现创优形式多样化一是深入开展讲正气、树新风主题教育活动，把此项活动融入到创建工作中，同布置、同安排，进一步坚定理想信念、净化思想观念、提高思想觉悟。二是持续开展革命传统教育，组织党员、职工，多次到革命圣地和先进人物事迹展览馆接受教育，实地感受先烈和先进人物的革命精神，进一步增强责任意识、奉献意识和公仆意识。三是积极开展书法绘画、乒乓球比赛等丰富多采的文体活动，不断增强职工的集体观念和团队精神。四是举办**省医保杯医疗保险知识电视大赛，以此推动全省医保工作的整体提升。

五、采取多种措施，实现群众利益最大化为进一步减轻百姓负担、最大程度让人民群众享受创优成果，该中心在创优活动中重点做了三件实事：

1搞好调查研究，敦促应保尽保。开展专项调查，摸清全省未参加基本医疗保险的城镇职工底子、分析原因并积极呼吁，为省委、省政府早日解决困难群体的医保问题提供了有益的参考和依据。

2推动城镇居民早日参保。重点加强对试点城市居民医疗保险工作的业务指导，确保其开好头、起好步、领好路、出真经，以此推动全省城镇居民的参保工作。

3切实减轻参保人员负担。一是将外转病人个人负担降低5%;二是将参保人员住院发生的医疗费用个人负担降低5%;三是将门诊慢性病病种范围扩大到20种，增幅超过30%;四是对享受公务员医疗补助人员的住院起付标准补助50%。通过四项调整，大大提高了人民群众对医保工作的满意度。

医疗保险介绍10

介绍信 福州市医疗保险管理中心：我单位福州黑森品牌策划有限公司，单位保险号6000013153档案号y7014798。现委托

我单位员工***，身份证号码(*****************)，前往贵中心领取医保卡。 望贵中心予

以批准!福州黑森品牌策划有限公司20xx年9 月 日篇二：办理医疗保险业务介绍信介绍信

xxxxxx： 兹有本单位员工xxx(身份证号码xxxxx)委托xxx(身份证号码xxxxxx)前往贵处领取

医疗返还基金，并办理相关事宜，请予以接洽，为盼! 本介绍信有效期截至xxx 年xx月xx日止。 xxxx xxxxxxxxxxxx(盖章)

xx年x月x日篇三：领取医保卡介绍信证明样本 领取医保卡介绍信证明样本 证 明

xxx社会保险基金管理局：兹有我司(单位代码：xxx)员工xxx(身份证号码为：123456789)已在你社会保险管

理局参加社会保险，现委托xxx先生或小姐(身份证号码为：123456789)前往贵局领取社会

保险医疗卡。 特此证明 xxx公司

二00八年三月二十一日 证 明

;