2024-03-20 10:56:52 | 安定保险网
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随着国家福利制度的不断完善,大部分的公司都会给员工购买社会保险,其中就包括社会医疗险,也就是大家平常所说的医保。有很多人就会好奇,既然有了医保,商业医疗保险还有必要买吗?购买商业医疗保险时又需要注意什么呢?今天我们就来详细了解一下。
商业医疗保险有必要买吗?
首先,我们需要明确的一点是医保的职能在于保障基本生活,而商业医疗保险的主要职能在于经济补偿。
其次,医保的报销比例在很大程度上有一定的限制,只能报销符合医保目录的,一旦遇到大病,医保的报销程度是非常有限的。而商业医疗保险就可以作为对医保的一种补充,对于个人来说也是一个很好的保障。
因此,在经济条件允许的情况的,商业医疗保险是有必要买的。
商业医疗保险注意事项
1.明确报销范围
医保报销的用药只占总药品数量的1.4%,而我们购买商业医疗保险的目的是出于对医保的一个补充,因此,在商业医疗保险报销范围和医保是一致的时候,就应该果断选择更换产品。
2.是否保证续保
目前市面上大多数的商业医疗保险都不是保证续保的。如果不保证续保的话,当被保险人在这一年里发生理赔,保险公司会重新判定被保险人的健康状况,再来决定是否同意续保。保证续保的医疗保险是不能因为被保险人罹患任何疾病而拒绝续保的。
总的来说,有经济基础的情况,购买商业医疗保险是很有必要的。一是给自己多了一份保障,二是对医保进行了一个补充,在发生问题的时候能够减轻自身的经济压力。
商业医保有必要买,原因在于:
可以对基本医保进行补充。商业医疗保险可以报销医保外医疗费用,对基本医保进行补充,比如有的商业医疗险可以报销基本医保不予报销的进口药和诊疗项目,从而给予被保险人更为全面的保障。
保额较高。商业医疗保险的保额相对基本医保来说要更高一些,比如百万医疗险的保额一般可达百万,能够更有效地应对大病风险。
报销比例较高。商业医疗保险一般可以100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例就会有所降低,不过一般也还能报销60%-85%。
保费便宜。商业医疗保险的保费大多都是比较便宜的,比如保额高达百万的百万医疗险,一年保费大概也就几百,贵一些的也就上千,大多数的家庭都可以负担得起。
有增值服务。商业医疗保险大多提供了增值服务,比如住院垫付、专家门诊、绿色通道、恶性肿瘤院外特药配送等,让被保险人能够更快地得到治疗。
异地就医可使用。基本医保异地就医一般还需要提前进行异地就医备案,否则报销比例会有所降低,或者报销额度会有所降低等。但是商业医疗保险则一般没有异地就医的限制,只要是发生了保险合同范围内的医疗费用,那么就可以获得报销。
可以按需选择。商业医疗保险有很多种类型,比如百万医疗险、小额医疗险、意外医疗险、住院医疗险、住院津贴险等,消费者可以按照自己的实际保障需求进行投保。
部分商业医疗险可以保证续保。商业医疗险虽然一般都是交一年保一年,不过也有可以保证续保的,比如可以保证6年续保、保证20年续保等,能够给予被保险人更长期限的保障。
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有必要。商业医疗保险的必要性如下:
1.风险防范:商业医疗保险可以帮助个人应对多种风险,包括年龄增长导致的健康问题、疾病、工伤以及生育风险等。同时,商业医疗保险也可以提供失业保障,帮助个人应对工作风险。
2.维稳功能:商业医疗保险对于社会稳定具有重要作用。它不仅可以给予社会成员安全感,还能缓解社会矛盾,起到社会稳定的调节作用。
3.实现社会公平:商业医疗保险通过强制征收保险费,并设立保险基金,为收入较低或失去收入来源的人群提供物质帮助,从而在一定程度上实现社会的公平分配。
4.劳动力再生产:商业医疗保险可以确保那些暂时退出劳动岗位的人们基本生活需求得到满足,从而为劳动力的供给和再生产创造条件。安定保险网
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十八条。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
商业医疗保险报销范围有哪些?
商业医疗保险能够对个人实际承担的医疗费用进行报销,但不同种类的商业医疗保险在报销范围上存在差异。例如,某些商业医疗保险规定只有在社保已经报销的医疗费用范围内才能进行报销。这意味着,社保已经报销的部分费用可以通过商业医疗保险进行报销,但对于进口药品、特效药以及特护病房等情况,这类商业医疗保险通常不会提供报销服务。
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