2024-03-29 21:05:55 | 安定保险网
根据查询武汉市医疗保障局官网显示,武汉职工医保统筹额度如下:
待遇标准。1、起付标准:普通门诊统筹起付标准按年度设定,在一个自然年度内累计计算,参保人只负担一次。在职人员起付标准为700元,退休人员起付标准为500元。
2、报销比例。参保人发生的政策范围内普通门诊医疗费用,在起付标准以上、基本医疗统筹基金最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:
(1)在一级医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院)普通门诊就医的,在职人员个人支付比例20%,统筹基金支付比例80%;退休人员个人支付比例16%,统筹基金支付比例84%;
(2)在二级医疗机构普通门诊就医的,在职人员个人支付比例40%,统筹基金支付比例60%;退休人员个人支付比例32%,统筹基金支付比例68%;
(3)在三级医疗机构普通门诊就医的,在职人员个人支付比例50%,统筹基金支付比例50%;退休人员个人支付比例40%,统筹基金支付比例60%;
(4)参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,个人先支付百分之十,余额按照上述规定执行。
3、封顶线:普通门诊统筹年度最高基金支付限额为在职人员3500元,退休人员4000元。支付限额在一个自然年度内有效,不滚存、不累计,不能转让他人使用。
医保报销的方法:
1、买药报销:持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可;
2、住院报销:持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,然后在出院时直接用社保卡报销即可。
综上所述,医保统筹账户可以通过以下方式查询:电话查询、到定点医院医保窗口查询、到医保定点药店查询、到医保经办部门查询和社保局网站查询等。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第五条
县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
武汉医保卡在湖北省通用。
医保报销的条件:
1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销,首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品,才可以获得报销,否则是无法报销的;
2、属于社保目录内要获得医保报销,首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内,才可以获得报销,否则也是无法进行报销的;
3、达到起付线标准要获得医保报销,首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线,超过起付线的部分,在限额以内,才可以得到报销,由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。
需要的材料如下:
1、参保人有效身份证件或社会保障卡的原件;
2、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
3、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件;
4、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
医保办理流程是:
1、先准备好参保人本人的身份证;
2、户口本以及用人单位相关资料,到当地医保中心的医保窗口申请办理,按照工作人员的提示按照程序办理医保,办理好后在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。
医保报销流程:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
综上所述,报销使用医保需要的材料包括医院的病历本,需要医生填写好病历本并且开出出院证明;还需要医疗费的总账目表,包括药费、住院费、手术费、营养费、出诊费等各项医保规定能够报销的费用,除此之外,还包括当事人身份证原件以及复印件等。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第十条
保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
安定保险网(https://www.zdbaoxian.com)小编还为大家带来2023武汉医保个人账户划入标准具体标准如下的相关内容。
医保是社保五险之一,职工进入单位后,单位会为其缴纳医保,费用由个人和单位共同承担,会有部分费用划入到个人账户里,不同地区的划入标准会有差异,下面我以武汉为例,来说一下医保个人账户的划入标准。
2023武汉医保个人账户划入标准
一、城镇职工医保
1、用人单位在职职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%确定,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;
2、退休人员个人账户原则上由统筹基金按照定额计入,计入标准按照武汉市2021年度基本养老金平均水平的2.5%确定,具体计入金额为每月83元。
3、1953年底之前参军复员转业到企业工作的退休人员个人账户计入标准由市医保部门会同市财政部门另行制定。
二、灵活就业医保
1、参加武汉市职工医保的灵活就业人员,原则上不再给予门诊和购药补助,不计入个人账户。安定保险网
2、参加职工医保的灵活就业人员,退休后可给予门诊和购药补助,补助标准参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%执行,具体补助金额为每月66元。
武汉职工医保缴费标准:
一.
城镇职工医保
1、缴费基数:最低缴费基数4077元,最高缴费基数20385元;
2、缴费比例:单位缴纳比例8%,个人缴纳比例2%+7元大病;
3、缴费标准:最低缴费标准:单位326.16元、职工81.54元+7元大病。
二、灵活就业医保
1.缴费标准:407.7元/月+7元大额医疗保险费/月
2.缴费基数:灵活就业人员按上年度全市职工月平均工资为基数,2022年度缴费基数月标准为6795元。
3.缴费比例:灵活就业人员按上年度全市职工月平均工资的6%缴纳个人基本医疗保险费。此外按规定还应缴纳大额医疗保险费(为7元)。
2023年2月1日起,武汉市正式实施职工医保门诊统筹,意味着职工医保可以报销符合条件的门诊费用了,以上就是全部内容了,希望对你有所帮助。
湖南社保卡全省通用吗?湖南社保卡暂时不能全省通用,但湖南正在推广社保卡就医“一卡通”,推广完成以后全省医院就可以通用了。市民只需要持有社保卡,就可以在省内的医院完成挂号、缴费、出院等。不过全省通用需要慢慢推行,现在仍旧有医院挂号需要用医院自己的诊疗卡。社保卡未启用什么意思?社保卡未启用是指社保卡的社保功能没有激活,需要持卡人自己去网络上激活或去发卡银行进行激活。成功激活以后,社保卡就是启用的状
云南省医保卡可以全省通用吗法律主观:一、医保卡可以全省通用么医疗保险,只能在参保所在的城市使用。如果是异地的话,除非办理转诊或者急诊住院才可以享受。二、住院去哪里进行报销去医保业务管理中心报销。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用
成都社保档次标准在成都以个人身份交养老保险可以分为四档:1、最低档40%:缴费比例为20%,月缴费基数是2388元,每月缴费477.6元;2、一档60%:缴费比例为20%,月缴费基数是3582元,每月需缴费716.4元;3、二档80%:缴费比例为20%,月缴费基数是4775元,每月需缴费955元;4、三档100%:缴费比例为20%,月缴费基数为5969元,每月缴费1193.8元。安徽社保卡全省
淄博市医保个人账户划入标准淄博市医保个人账户划入标准即将实施,根据规定,职工医保个人账户余额低于100元的,自动划入城镇居民医保,且不再向职工医保个人账户收取医疗保险费。淄博市医保个人账户划入标准将于2023年6月1日正式实施。根据规定,职工医保个人账户余额低于100元的,将自动划入城镇居民医保,且不再向职工医保个人账户收取医疗保险费。此次政策的实施,与淄博市医保基金积累规模和保障范围
武汉市医保电话是多少武汉市劳动和社会保障局东湖新技术开发区分局地址:湖北省.武汉市珞喻路546号武汉市劳动局地址:新华路25号电话:(027)85770919武汉市黄陂区人力资源和社会保障局地址:武汉市黄陂区百秀街249号电话:027-61007257武汉市东西湖区劳动局地址:吴南路4号电话:(027)83219926武汉市劳动局青山区社会
苏州社保卡怎么坐公交?苏州社保卡有小额钱包的功能,持卡人可以去银行ATM市民卡一卡通充值服务的机器上开通一卡通服务,然后再往该卡里进行充值,充值的金额可以搭乘公交和地铁。在乘坐公交和地铁的时候,直接刷社保卡,金额会从一卡通里扣除。广东社保卡全省通用吗?广东社保卡并没有实现全省通用,每个城市的社保系统是不一样的。本市发行的社保卡,只可以在本市使用,如果去了其他城市工作,可以让工作单位办理一张工作
湖北省怎么查自己社保保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。1、湖北省社保网上查询湖北省直社会养老保险参保个人信息查询进入>>>说明:1、本系统现仅提供湖北省省直养老保险,参保人员的信息查询;2、初始密码为6位出生年月(如197801),首次登陆时请您修改密码;3、注:出生年月为原单位申报的档案出生年月,若有不符,请联系单位核实。2、《湖北
陕西省医保卡可以跨市使用吗法律主观:医保卡不能异地使用。1、按现行政策,医疗保险不可以转。但刚公布的社会保险法(草案)有新规定,医疗保险也可以随个人转移,需等新政策实施后才可以操作。2、医疗保险一般都只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应该办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地就医的费用不能报销。法律客观:《
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