2024-04-02 17:07:57 | 安定保险网
杭州医保报销规则如下:
1、由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元;
2、城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元;
3、住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。
医保报销材料:
1、《 杭州 市基本 医疗保险 医疗费 拨付申请单》;
2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》;
3、 身份证(或市民卡);
4、就诊病历 ;
5、医疗费收据原件;
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等) ;
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
综上所述,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
【法律依据】:
《杭州市基本医疗保障办法》第三十九条
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元;
(二)城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元;
(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。
第四十条
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担300元的门诊起付标准;
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,其中统筹基金承担比例为:
1、少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%;
2、其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%;
3、其他城乡居民医保三档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为40%,社区卫生服务机构为60%。
杭州医保缴纳20年才能终身享受。具体如下:
1、杭州医保缴纳期限:统一为20年;
2、杭州医保报销待遇:参保人员住院起付线以上部分报销比例将提高。具体为:
(1)在省人民住院,报销比例在原有基础上提高了15个点,达到了80%;
(2)在市人民住院,报销比例在原有基础上提高了10个点,达到了75%;
(3)在市外医院住院,报销比例在原有基础上提高了10个点,达到了70%。
医保卡使用范围:
1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。
2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;
3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条安定保险网
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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杭州医保卡可以跨省使用。
从杭州市医疗保障局了解到,近期,杭州已在全省率先试点开通异地药店直接结算功能,凡是杭州市参保人员在省内、跨省定点零售药店购药时,都能刷医保卡或扫医保电子凭证直接结算。不过,目前跨省异地联网就医住院直接结算是有条件的,在杭州市参保的三种情况可以就医住院直接结算,分别是:退休异地安置的、在职长住异地统筹地的、因疾病需要转到北京上海医院的。
医保报销流程:
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算;
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算;
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算;
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销;
5、医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关;
6、参保人在报销时,需要准备住院就医所用到的相关资料,如门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告;
7、出院结算,相关资料提交之后,在医保报销窗口进行报销即可,审核通过之后,所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。
综上所述,杭州医保卡可以在跨省异地使用,但是需要进行异地备案。通常医保跨省市不可以直接进行使用报销的,只有进行了异地备案的人才能够在住院刷医保卡。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
徐州医疗保险交多少年才能终身享受法律主观:因为各地政策不同,医疗保险一般需要累计缴纳十五年至二十五年,才能按照国家规定享受基本医疗保险待遇。根据《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。法律客观:《
职工医疗保险交多少年才能终身享受一、医疗保险应该缴纳多少年医疗保险应该要缴纳多少年全国是没有一个统一的划分和法规的,但是基本上都由于各个地方来定的,而且一般可以分两种情况:一种情况是男性要缴费达到三十年,然后可以办理医保的退休手续,而女性则需要交满二十年才可以,这其中相差了有五年的时间;另一种情况则是男性需要缴纳二十五年的缴费年限,女性则需要二十年的缴费年限,只有达到这个
河北医保需要交多少年才能享受终身是这样规定的医保就是指基本医疗保险,医保和养老保险一样也是有规定的缴费年限的,一般情况下职工医保累计缴费年限满足规定之后,就可以终身享受医保待遇。不同地区对于医保缴费年限的规定是不一样的。那么河北医保需要交多少年才能享受终身?一起来了解一下。河北医保需要交多少年才能享受终身?按照规定只有职工基本医疗保险达到规定的累计缴费年限之后才可以享受终身
安徽医保交满多少年可以终身享受法律主观:医保要交满多少年才能享受终身医疗要看当地的政策。一般参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。具体的政策要咨询当地的社会保障所。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第十六条、第二十七条《国务院关于工人退
社保的医保交满多少年,终身享用社保医保交满15年,就可以终身享受基本医保待遇。需注意的是,医保待遇包含门诊和住院两部分,其中门诊待遇需要每年继续缴费保持有效。社会保险法规定,参加城镇职工基本医疗保险的个人应当连续缴费15年以上的,自第15个完整年度起,可以不再缴纳医疗保险费,仍然享受基本医疗保险待遇。对于参保居民来说,缴费年限不少于10年,同样可以终身享受基本医疗保险待遇。需要注意的是
医疗保险交满多少年可以终身使用医疗保险交满多少年可以终身使用具体如下:1、医疗保险要交15年才能终身享受;2、根据我国目前的医疗保险的要求,参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年;3、其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限医疗费用。根
北京医保缴费年限多少年终身有效法律主观:医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。一、医保的缴费年限是多少医疗保险的国家规定缴费年限男满25年、女满20年二、医疗保险缴费年限的规定:(一)2003年12月31日前,参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满35周年以上的,实
医保最低要交多少年医保最少要交25年。在职人员男性累计缴费满25年,女性满20年,办理退休手续后,就可以享受退休人员的终身医疗待遇,灵活就业人员交职工医保女性交25年,男性交30年。如果医保缴费中断超过三个月或累计中断缴费6个月的,以及未按照规定在3个月内及时补缴医保费用的,就会中断医保。中断缴费后,住院、门诊大病、门诊统筹不报销。连续中断缴费3个月的,在连续缴费满6个月后才可以重新享受医
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