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杭州医保要交多少年才能终身享受

2024-04-02 17:07:57 | 安定保险网

今天安定保险网小编整理了杭州医保要交多少年才能终身享受相关信息,希望在这方面能够更好帮助到大家。

本文目录一览:

杭州医保要交多少年才能终身享受

杭州医保报销规则

杭州医保报销规则如下:

1、由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元;

2、城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元;

3、住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。

医保报销材料:

1、《 杭州 市基本 医疗保险 医疗费 拨付申请单》;

2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》;

3、 身份证(或市民卡);

4、就诊病历 ;

5、医疗费收据原件;

6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等) ;

7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。

综上所述,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

【法律依据】:

《杭州市基本医疗保障办法》第三十九条

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元;

(二)城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高限额为30万元;

(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担比例为:三级医疗机构70%,其他医疗机构75%,社区卫生服务机构80%。

第四十条

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

(一)先由个人承担300元的门诊起付标准;

(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,其中统筹基金承担比例为:

1、少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%;

2、其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%;

3、其他城乡居民医保三档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为40%,社区卫生服务机构为60%。

杭州医保要交多少年才能终身享受

杭州医保要交多少年才能终身享受

杭州医保缴纳20年才能终身享受。具体如下:

1、杭州医保缴纳期限:统一为20年;

2、杭州医保报销待遇:参保人员住院起付线以上部分报销比例将提高。具体为:

(1)在省人民住院,报销比例在原有基础上提高了15个点,达到了80%;

(2)在市人民住院,报销比例在原有基础上提高了10个点,达到了75%;

(3)在市外医院住院,报销比例在原有基础上提高了10个点,达到了70%。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条安定保险网

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

杭州医保要交多少年才能终身享受

杭州医保卡可以跨省使用吗

安定保险网(https://www.zdbaoxian.com)小编还为大家带来杭州医保卡可以跨省使用吗的相关内容。

杭州医保卡可以跨省使用。

从杭州市医疗保障局了解到,近期,杭州已在全省率先试点开通异地药店直接结算功能,凡是杭州市参保人员在省内、跨省定点零售药店购药时,都能刷医保卡或扫医保电子凭证直接结算。不过,目前跨省异地联网就医住院直接结算是有条件的,在杭州市参保的三种情况可以就医住院直接结算,分别是:退休异地安置的、在职长住异地统筹地的、因疾病需要转到北京上海医院的。

医保报销流程:

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算;

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算;

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算;

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销;

5、医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关;

6、参保人在报销时,需要准备住院就医所用到的相关资料,如门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告;

7、出院结算,相关资料提交之后,在医保报销窗口进行报销即可,审核通过之后,所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。

综上所述,杭州医保卡可以在跨省异地使用,但是需要进行异地备案。通常医保跨省市不可以直接进行使用报销的,只有进行了异地备案的人才能够在住院刷医保卡。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

以上,就是安定保险网小编给大家带来的杭州医保要交多少年才能终身享受全部内容,希望对大家有所帮助!更多相关文章关注安定保险网:www.zdbaoxian.com

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