湖南省工伤赔偿标准最新工伤赔偿标准 湖南省医保报销政策

法律分析：员工工伤赔偿标准主要有以下内容：医疗费、伙食补助费、交通费、停工留薪期工资、伤残辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金。伤残等级分为一级到十级，根据伤残等级的不同具体的补偿标准也不同。具体的赔偿金额还要根据海南的经济发展状况和生活水平来进行确定。

【法律依据】

：《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

法律分析：1、取消药品加成。

2、提高医保补助和报销比例。

3、推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。

4、医疗报销范围有了明确规定。

《湖南省医疗保障局湖南省人力资源和社会保障厅关于执行落实家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>的通知 》 一、目录构成情况说明 (一)《2020年药品目录》收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。基金可以支付的中药饮片892种，同时列明不得纳入基金支付的饮片范围。国家在2019年版目录基础上调出调入了部分药品，部分药品的名称和限定支付范围也进行了修订。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

湖南全民保的保障内容分为两部分：住院医疗和恶性肿瘤。

1、住院医疗：被保人在湖南省医保定点医院就医产生的医疗费用 ，经社保报销后，剩余的费用由湖南全民保报销，最高封顶200万。

这款产品的免赔额是2万元，就是说只要在定点医保医院住院，经社保结算后，超过2万的部分就可以报销，报销比例80%。

2、恶性肿瘤自费药品：安定保险网

被保人经医保定点医院的医生开具处方 ，并且指定医院或药店拿药，按照约定可以报销80%，无免赔额，最高封顶100万。

如果在投保前已患有合同约定的既往症，投保后购买合同约定的药品，只能报销10%。

可报销的恶性肿瘤自费药品，适用疾病有肺癌、白血病、淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、前列腺癌、卵巢癌、头颈癌、脑癌、肝癌、胃癌、食道癌、鼻咽癌，在一定程度上减轻了被保人的经济压力。

关于既往症是这样规定的：

既往症是指在投保前，已被医生确诊为某一疾病 ，经过治疗仍未痊愈，或者未经确诊，但是症状明显。

投保后因既往症导致住院产生的费用，只能报销10%。

湖南全民保的既往症包含：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、肾功能不全、肝硬化、肝功能不全、缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、糖尿病且伴有并发症、脑梗死、脑出血、高血压3级、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

保费：以50岁为分界线，约定了两种保费：

50岁及以下的人群：每年只需49元;

50岁以上人群，每年139元;

投保湖南全民保还有几点要注意的，在这里提醒大家：

1、必须在医保指定医院住院、产生的费用才能报销，自费药同理，需要到指定医院或药店购买才能报销。

2、异地就医需提前备案，否则不能报销;

3、未经医报销不能享受全民保的报销;