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特需门诊可以用医保吗

2024-03-02 23:54:36 | 安定保险网

最近经常有小伙伴私信询问特需门诊可以用医保吗相关的问题,今天,安定保险网小编整理了以下内容,希望可以对大家有所帮助。

本文目录一览:

特需门诊可以用医保吗

特需门诊可以用医保吗

特需门诊医保卡不能报销。

根据国家劳社部【1999】22号文件“关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知”中第三条规定:“劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围,采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。”

该文件的附件中即采用排除法明确了基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目类为:“出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务”等。

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特需门诊可以用医保吗

特需门诊入院后可以走医保吗

法律主观:

特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围。特需门诊是医院针对居民看病的特殊需求而特别制定的服务平台,它一般可以针对一些不能够很好治疗的疾病。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条安定保险网

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

特需门诊可以用医保吗

特需门诊能报销吗

法律分析:目前特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围之内。

法律依据:《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》 三、劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围(见附件),采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

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