2024-03-20 03:28:27 | 安定保险网
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。大病医疗保险的范围包括哪些疾病?有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有"符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后"的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销".无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是"符合居民基本医疗保险报销范围"。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险不包括的范围大病医疗保险不包括的范围如下:1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故造成食物中毒的;6.因自杀导致治疗的;7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%.每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
法律主观:
大病医疗保险,指的是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。
法律客观:
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。安定保险网
《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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一、什么是大病医保
1、大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、大病医保报销流程是什么
1、所需材料有参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件;
2、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
大病医疗买药怎么报销大病医疗买药报销需要携带医院开立的大病医疗报销凭证、门诊发票及处方,并在当地社保局进行申报和审核,同时需要注意药品是否符合医保目录和限额。大病医疗是国家提供的一种重大疾病保障制度,旨在为患有严重疾病的人提供一定的费用补偿。对于大病医疗买药报销,需要注意以下几个方面:携带合法凭据:购买药品时需要向医生出示大病医疗报销凭证、门诊发票以及处方等文件,以便日后进行审核和报销
农村医疗保险大病险包括哪些农村医保大病险是指农村居民参加的医疗保险中针对严重疾病领取的一种医保待遇,包括血友病、白血病、肝肾移植等25种严重疾病。日常门诊、住院治疗、门急诊等医保项目不在其范围内。农村医保大病险是指国家为保障农村居民基本医疗需求而设立的保险制度之一。与城镇居民的大病保险类似,农村医保大病险也是针对特定的严重疾病提供保险待遇。根据国家规定,25种严重疾病可申领农村医保大病
社保里的大病保险包括哪些病社保里的大病保险包含:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神类疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。社保里的大病医疗保险的报销范畴具体是在出现高于基本医疗统筹基金最大支付限额以上的医疗费,由社保单位按不同范畴内所支付金额不同,其报销比率会有一定
医保特病报销比例在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。特殊病种一年最高限额能报销花费的90%。患者的具体情况不同,报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别,像来自农村地
平安保险重大疾病保费是多少平安保险不同重大疾病险种的保费如下:1.平安一年期重大疾病险:官网保费为145元起,续保可享九折优惠,保额为10万到50万不等。2.成年重大疾病险:价格为每月5.98元起,保额为1到50万不等。3.儿童重大疾病:险保费68.5元/年起,最高保额为50万元。4.家庭重大疾病医疗保险:保费为321元/年起,0到45周岁均可投保,保额最高可达100万,可由
医保在外省看病可以报销吗【法律分析】:人们的医保可以在外地进行报销,并且可以直接跨省异地进行结算。因此,更加有利于患者的治病就医,但是建议患者在治病过程中一定要选择参保地备案的定点医院和机构,可以直接进行刷医保卡就诊。1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证
人保现在的大病保险有哪些人保现在的大病保险包括人人安康百万医疗保险、人人安康百万医疗保险-家庭版、未成年人重大疾病保险、e行天下个人综合保障计划、天使e护—少儿重大疾病保障计划、健康e生—短期重大疾病保障计划等。中国人民保险集团股份有限公司,是一家综合性保险金融公司,旗下拥有人保财险、人保资产、人保健康、人保寿险等。我们通过以上关于人保现在的大病保险有哪些内容介绍后,相信大家会对人保现在
大病补充医疗保险费标准是什么样的及赔付标准是什么样的1、大病补充医疗保险费标准现行标准每人每年45元。其中,城镇用人单位职工和退休人员,由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣3.75元。灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。按“单建统筹”方式参保的农民工,全部由用工单位缴纳。2、赔付办法统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(
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