2023南京医保报销比例是多少

2023南京医保报销比例如下：

1、一级医院：按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分;

2、二级医院：按85%支付起付标准至10000元的部分，按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;

3、三级医院：按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;

4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;

2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;

3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续;

4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额;领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。

基本医疗保险报销比例应看具体情况而定，具体标准如下：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;

2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%;

3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

综上所述，医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 无业人员也是可以缴纳医疗保险保险这两个险种，只要有缴纳医保，在生病住院的时候就可以进行报销。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2022年12月27日，南京市政府印发《南京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(以下简称《办法》)，于2023年1月1日起实施。《办法》实施后，将通过建立并完善职工医保门诊统筹、规范职工医保门诊特殊病保障、调整个人账户计入政策、规范个人账户使用范围、建立个人账户健康激励机制等五方面，提高参保人员门诊待遇，减轻群众特别是退休人员的门诊医药费用负担。

在建立并完善职工医保门诊统筹方面，2023年1月1日起，南京市将建立新门诊统筹政策，优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策，合并为新门诊统筹政策，实现基本医保病种保障向费用保障转变，提高门诊保障待遇的公平性和可及性。《办法》实施后，门诊待遇水平将有所提高。一是取消起付标准，取消职工医保原门诊统筹及门诊慢性病起付标准(600-2200元不等)，新门诊统筹政策不设置起付标准。二是提高门诊费用上限。新门诊统筹费用支付限额覆盖原门诊统筹和原门诊慢性病基金支付限额，并总体提高，年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。三是实施费用分段保障。门诊医疗费用越高，统筹基金支付比例越高;并且适当向基层医疗机构和退休人员倾斜，1000元(含)以下费用，基金支付比例40%-60%;1000元(不含)-5000元(含)费用，基金支付比例60%-85%;5000元(不含)-1.5万元(含)费用，基金支付比例65%-90%。此外，南京市还将拓展门诊保障形式。支持外配处方在定点零售药店结算和配药，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，政策范围内药品费用统筹基金支付比例与外配处方的定点医疗机构一致，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。

《办法》实施后，在恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异治疗(含造血干细胞)、血友病等原四大类门特病种基础上，将新增9类病种，共计13种。新增9类门特病种为：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、慢性肾功能衰竭非透析治疗、肺结核、严重精神障碍、艾滋病。1月1日起，还将取消支付限额与病程挂钩。调整各病种年度基金支付上限，基金支付上限不再与疾病的病程挂钩，按照原最高支付上限设定。如恶性肿瘤门诊治疗，原政策为确诊第1-3年门诊辅助检查和用药的基金支付上限为2万元/年，第4-5年基金支付上限为1万元/年，第6年起为4000元/年;调整后恶性肿瘤确诊后门诊辅助检查和用药基金支付上限统一为2万元/年。《办法》实施后，医保基金支付比例将提高。如恶性肿瘤门诊治疗，原政策为放化疗基金支付比例为92%-96%，辅助用药检查基金支付比例为90%-95%;新政策统一提高为92%-96%。新纳入门诊特殊病病种系统性红斑狼疮，原执行门诊慢性病政策，基金支付比例按人群和医疗机构性质从60%-95%不等，新政策统一提高为92%-96%。

《办法》实施后，个人账户计入政策也将有所调整。包括，2023年1月起，在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。2023年1月起，退休人员(退职)个人账户按照2022年12月份本人个人账户划拨金额按月定额划入;2023年当年新退休人员按退休当月养老金的5.4%核准划账金额，按月定额划入。职工医保参保人员在职转退休的，在完成办理相关手续后，次月起按职工医保退休人员个人账户计入办法执行。2024年1月起，退休人员个人账户划拨政策按国家和省相关规定调整。《办法》实施后，个人账户资金在主要用于支付本人在定点医药机构发生的政策范围内自付费用的基础上，实现家庭成员共济。支付范围主要有十大类。安定保险网

此外，1月1日起，南京市还将建立个人账户健康激励机制。参加南京市职工医保一个自然年度未发生统筹基金支付的(含医疗费用零星报销，不含门诊诊查费、一般诊疗费及核酸检测统筹基金支付)，次年个人账户增记划入200元，连续2年未发生统筹基金支付的再增加100元，累计增300元。以此类推，最高不超过500元。

医疗保险要求:被保险人男年满60周岁，女年满55周岁，男性缴费年限不低于25年，女性不低于20年，其中基本医疗保险费实际缴费年限必须不低于15年，退休后方可领取医疗保险待遇,2.医疗保险要求:被保险人男年满60周岁，女年满55周岁，男性缴费年限不低于25年，女性不低于20年，其中基本医疗保险费实际缴费年限必须不低于15年，退休后方可领取医疗保险待遇,一、医疗保险要交需要多少年终身享受1。

1、江苏 医保 要交多少年可以 享受 终身

法律分析:1。政策规定，男性缴费年限不低于25年，女性不低于20年。2.医疗保险要求:被保险人男年满60周岁，女年满55周岁，男性缴费年限不低于25年，女性不低于20年，其中基本医疗保险费实际缴费年限必须不低于15年，退休后方可领取医疗保险待遇。退休前未达到最低年龄要求的，可一次性补足实际缴费年限的医疗费用。3.如果社保只交了15年，还没交够，退休后只能领养老金，医疗不能报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定执行。未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定的年限。

2、医疗交多少年可以 享受 终身报销

医疗保险的缴纳是公司“五险一金”的重要标准。医保的缴纳可以是-3终身一定年限后，其中男25岁，女20岁，还是让华旅吧。com边肖为您带来终身 享受，一起来看看吧，一、医疗保险要交需要多少年终身 享受1。政策规定，男性缴费年限不低于25年，女性不低于20年，2.医疗保险要求:被保险人男年满60周岁，女年满55周岁，男性缴费年限不低于25年，女性不低于20年，其中基本医疗保险费实际缴费年限必须不低于15年，退休后方可领取医疗保险待遇。退休前未达到最低年龄要求的，可一次性补足实际缴费年限的医疗费用，3.如果社保只交了15年医保还没交够，退休后只能领养老金，看病不能报销。