2024-03-24 08:24:58 | 安定保险网
济南医保报销比例是85%或88%具体如下:
1、医保统筹基金支付85%,个人负担15%;统筹基金支付88%,个人负担12%;大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
2、医保统筹基金支付93%,个人负担7%;统筹基金支付96%,个人负担14%;
3、大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付比例还可以再多5%。
医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;
医保的报销流程如下:
1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;
2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。
综上所述,总而言之退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点,个人负担比例降低五个百分点。
【法律依据】:
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
济南市居民基本医疗保险报销比例如下:
济南市居民基本医疗保险报销比例统一为65%其中在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。二级医疗机构住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为:居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。
济南市居民基本医疗保险缴费比例
1、 学生儿童档80元;安定保险网
2、 成年居民一档300元;
3、 成年居民二档100元。
济南市居民基本医疗保险普通门诊报销范围
1、将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;
2、将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。
门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
济南医保查询查询方法具体如下:
1、网上查询,参保人可登陆到户口所在地的社保局官网,找到查询服务栏目,根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息;
2、电话查询,参保人可拨打社保电话12333,按照语音提示,进行医疗保险卡个人账户查询;
3、柜台查询,参保人可携带医保卡、身份证等材料前往所在地的医保经办服务机构,将这些交给柜台服务人员,他们便会帮忙查询缴费明细。
医疗保险办理需要的手续:
1、申报程序:
首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续;
2、参(续)保需携带的资料:
(1)在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。
(2)退休人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。
综上所述,济南医保查询方法有网上查询、电话查询以及柜台查询。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
湖南医保怎么查询法律主观:查询个人医保的方式是:1、电话查询:如果你所在的地区开通了劳动保障服务电话12333,你就可以拨通电话后,你报出自己的身份证号码,就可以查询到自己的社保编号了。2、社会保障局查询:如果方便的话,你可以携带你的身份证去当地的社会保障局亲自查询。3、触摸屏查询:如果本地社保办事大厅内配有社会保险触摸屏查询系统,你可以刷卡或者根据系统的提示输入相关信息就可以查询
湖南省社保怎么查询法律分析:湖南社保个人账户查询可以通过去当地社保局,网上查询,电话咨询和触摸屏系统查询社保卡。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。长沙五险怎么查询法律主观:查询五险缴费情况的地方有
济南社保缴费标准2021法律分析:1、养老保险缴费比例:单位21%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。2、医疗保险缴费比例:单位9%,个人2%3元。3、失业保险缴费比例:单位2%,个人1%。4、工伤保险缴费比例:单位每个月为你缴纳0.5%,职工个人一分钱也不用缴,工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,在0.5%~2%之间。5、生育保险缴费比例:单位每个月为你缴
济南社保比例单位和个人2022法律主观:国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,是要求一定要购买社保的。一、2022事业单位社会保险个人缴费比例养老保险单位缴费费率为20%,个人缴费费率为8%。医疗保险单位缴费比例为8%,个人缴费比例为2%。工伤保险单位缴费比例为0.2%,个人不缴费;生育保险单位缴费比例为0.8%,个人不缴费;失业保险单位缴费比例为1%
怎么查询医保卡个人帐号余额查询方法如下:1、也可以打12333报身份证号码查询;2、联系当时办理医保的部门,即可查询;3、可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。医疗保险卡是专人专用的,主要是以个人的身份证号码为识别信息,包含了个人信息、账户费用、消费情况等资料。医保IC卡上的8位卡号即为社保账户个人编号。医保卡号(医疗保险编号)是医保局确定
怎么查询农村合作医疗是否缴费法律分析:1、电话查询,拨打人力资源社会保障咨询服务电话12333,根据语音提示进行查询,也可以转接人工服务查询。2、窗口查询,携带本人有效证件及社保卡号,到当地新农合机构查询。有些农村的费用是统一交给村镇的相关办事处然后再一起缴费,也可以去这些办事点查询。3、第三方查询,很多城市的新农合可以通过微信进行缴费,同时也可以查到缴费记录。具体操作是:打开
工伤保险怎么查询工伤保险可以通过以下几种方式进行查询:1.社保中心查询:可以携带身份证到当地的社保中心工作大厅,通过工作人员的协助进行查询。2.上网查询:登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是社保证编号或者身份证出生年月)即可查询本人参保信息。3.电话咨询:拨打劳动保障综合服务电话
济南市社保局地址济南市。根据查询百度地图显示,济南市社保局位于济南市市中区站前街9号政务服务中心二层。社保局,全称社会保险基金管理局,部分城市地区称为社会保险基金管理中心,另外,还有许多地区已将人事局与社保中心合并,统称为人力资源和社会保障局,以市级和区级进行划分,主要从事五险一金(即养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,房屋公积金)等业务办理,是社会保险经办机构事业单位。济
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