陕西西安职工医保报销比例是多少

陕西西安市职工医保的报销比例如下：

1、在职职工门诊医保报销比例：2000元以下的医疗费用报销比例为50%，2000元以上至1万元的医疗费用报销比例为60%-80%。

2、退休人员门诊医保报销比例：2000元以下医疗费用报销比例为60%，2000元以上至1万元的医疗费用报销比例为80%-85%。

3、在职职工住院医保报销比例：1300元以下医疗费用报销比例为一级及以下医疗机构报销85%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销75%。1300元至1万元医疗费用报销比例为一级及以下医疗机构报销90%、二级医疗机构报销85%、三级医疗机构报销80%。1万元至3万元医疗费用报销比例为一级及以下医疗机构报销95%、二级医疗机构报销90%、三级医疗机构报销85%。4. 退休人员住院医保报销比例：1300元以下医疗费用报销比例为在一级及以下医疗机构报销90%、二级医疗机构报销85%、三级医疗机构报销80%。1300元至1万元医疗费用报销比例为在一级及以下医疗机构报销95%、二级医疗机构报销92.5%、三级医疗机构报销90%。

职工医保办理流程：

1、职工入职后，单位会在规定时间内将职工的个人信息和医保缴费信息报送给当地社会保险经办机构，办理职工医保登记;

2、职工持有效身份证件和个人医保卡到当地社会保险经办机构办理医保卡的激活和领取手续，同时了解当地医保政策和报销标准;

3、职工和单位按照规定的医保缴费比例缴纳医保费用;

4、当职工需要就医时，到医保定点的医疗机构进行诊疗，支付个人自付部分的费用，并领取医疗票据等相关材料;

5、职工准备好报销申请材料(如医疗票据、费用清单、诊断证明等)，到当地社会保险经办机构申请医保报销;

6、经办机构审核报销申请材料，核定报销比例和金额，并将报销款项打入职工医保卡账户中。

综上所述，医保账户中的余额只能用于支付医保范围内的医疗费用，不能用于其他用途。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

2、少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

3、城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户 ，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

4、新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。 因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。截至2022年10月，已有2860种药品进入国家医保目录，国内67%的已上市罕见病用药都在其中。10年间，中国医保参保人数从5.4亿增加到13.6亿。

法律依据

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《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2022年西安医保缴费标准

一、城乡居民医保

2022年城乡居民医保财政补助标准为每人每年610元，个人参保缴费标准为每人每年350元。

特殊人员参保缴费政策具体如下：

特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)实行全额资助，对低保对象实行定额资助;

对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)实行定额资助;

对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内按低保对象资助标准给予定额资助;　　对农村原计划生育家庭(户)参保个人缴费继续按原政策进行补助。

各类享受参保资助人员身份认定时间均以缴费当年8月31日前各相关部门认定结果为准。

二、灵活就业医保

2023年度年尚未开启

缴费基数：2022年度灵活就业人员医疗保险60%基数为4183元、100%基数为6971元

缴费比例：9%

三、职工医保

由公司每月定期缴纳

1、职工用人单位缴费比例为8%，在职职工个人缴费比例为2%;领取失业保险金人员及灵活就业人员缴费比例为9%。

2、公务员、参照公务员法管理的事业单位工作人员及全额拨款事业单位工作人员(以下统称为“公务员”)，用人单位缴费比例为7.5%，公务员个人缴费比例为2%。安定保险网

法律依据

城镇居民基本医疗保险有关法律规定为《中华人民共和国社会保险法》，地方有着相应的政策。涉及城镇居民基本医疗保险条例如下：

《中华人民共和国社会保险法》

第三章 基本医疗保险

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。