2024-03-27 10:53:38 | 安定保险网
国家基本医疗保险、工伤、生育保险药品目录,包括三大可报销的板块的共计2967 个药物。
甲类药品:共计641个,其中西药甲类药品 395 个,中成药甲类药品 246 个
乙类药品:共2326个,包括协议期内谈判药品也按乙类报销。
可以通过国家医保服务平台APP、医保电子凭证等平台,在线查询药品目录,输入您想查询的药品名字,就能了解是否在目录内,是甲类药还是乙类药等信息。
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。具体如下:
1、基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
2、诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
3、医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
最近,医保目录增74种药品的消息令人十分激动,这关乎到我们日后的医疗报销。那么医保目录内与目录外有什么区别?
医保目录内与目录外的区别
【1】目录内费用:医保可以报销,一般简称为 社保内费用。
【2】目录外费用:医保不报销,例如一些新上市的抗癌药、进口药,很贵的创新药、专利药等,需要自己掏钱。
医保有三大报销目录,包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录,只有在目录内的费用才可以报销。如果看病的花销属于这三大目录,就可以报销,如果不属于,就只能自掏腰包。安定保险网
【1】药品目录:基本医疗保险药品目录是指保证参保职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围的药品目录,是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。主要是包括甲类和乙类药品。甲类药是治疗必需的、便宜又好用的,可以100%报销。乙类药则是可以选择使用、好用但价格稍微会比较贵的药,一般报销70%80%。但是一些滋补保健类的药品等,一般都是在药品目录外的,如减肥药、解酒药等。
【2】诊疗目录:主要是治疗必需、效果确定,但花费比较昂贵的项目,比如血液透析等。但是整容这样的就是目录外的。
【3】医疗服务设施目录:治疗过程中必需的服务设置花费,比如床位费等,但是陪护费、护工费等都是目录外的,不包含在内。
以上就是关于医保目录内与目录外的区别,总而言之,只有在目录内才能报销。
什么是基本医疗保险三个目录据了解,基本医疗保险“三个目录”,即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。1、《基本医疗保险药品目录》基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证的药品,并具备下列条件之一:(1)《中华人民共
上海市工伤保险诊疗项目目录第五章工伤保险待遇第三十一条(就医原则)从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。工伤人员治疗工伤应当在本市医疗保险契约定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后应及时转往医疗保险契约定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的,工伤人员应当到经办机构办理相关手续。第三十二条(医疗待遇
工伤保险目录和医保目录法律主观:工伤保险可以报销下列项目:因工伤而产生的医疗费用和康复费用;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费;安装配置伤残辅助器具所需费用等。工伤认定后,凭医疗发票、费用清单、病历资料去社保中心报销即可。工伤保险目录范围工伤保险报销的范围因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(2
工伤药品报销范围目录是什么法律分析:(一)《药品目录》西药部分、中成药部分和协议期内谈判药品部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1503个,中成药部分1608个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分221个(含西药162个、中成药59个),共计3332个,(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品395个,中成
工伤诊疗报销范围目录法律主观:属于工伤医疗费用报销范围:(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。(三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统
医保三个月等待期怎么算医保三个月等待期是指个人在参加医保后,需要等待三个月的时间才能享受医保待遇的规定。这一规定主要是为了保障医保基金的稳定运行,防止因个人短期内的医疗费用支出对基金造成过大压力。一、医保等待期的定义与背景医保等待期是医保制度中的一项重要规定,它要求参保人员在缴费后需要等待一定的时间才能享受医保待遇。这一规定的背景在于,医保基金需要保持一定的稳定性和可持续性,以应对长
工伤保险目录范围您好。一、根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到
职工医保缴费标准职工医保缴费标准如下:1、用人单位应按职工工资总额的2%缴纳,职工本人应按工资的2%缴纳。其中,用人单位和职工各自缴纳的医疗保险费中,各占一半。2、对于部分特殊行业或职业,职工可能需要按照不同的比例缴纳医疗保险费用,例如部分高风险职业的职工可能需要缴纳更高的医疗保险费用。医保缴费年限的规定如下:1、医保缴费是男满25年、女满20年;2、退休时男性缴费年限累
2024-02-03 21:31:54
2024-02-10 18:55:05
2024-02-10 11:52:13
2024-02-08 04:53:25
2024-02-10 19:18:45
2024-02-05 00:18:27