淄博城镇居民医疗保险报销比例（淄博市医保个人账户划入标准）

淄博城镇居民医疗保险报销比例有以下两种情况：

医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的，不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说，医疗保险的报销比例包括两个方面：

1、基本医保支付比例：基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例，一般为70%到80%不等;

2、个人自付比例：个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例，一般为20%到30%不等。

医保报销标准：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;

2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%;

3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;

2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;

3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续;

4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额;领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。

综上所述，综上所述，各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，三级2000元，报销比例执行本地定点医院报销比例。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

淄博市医保个人账户划入标准即将实施，根据规定，职工医保个人账户余额低于100元的，自动划入城镇居民医保，且不再向职工医保个人账户收取医疗保险费。

淄博市医保个人账户划入标准将于2023年6月1日正式实施。根据规定，职工医保个人账户余额低于100元的，将自动划入城镇居民医保，且不再向职工医保个人账户收取医疗保险费。此次政策的实施，与淄博市医保基金积累规模和保障范围的扩大有关。据悉，此前淄博市已经将常见疾病门诊诊疗纳入到城镇居民医保范围内，同时加强了对大病医保的保障力度，并增加了退休人员的保障标准。通过医保个人账户余额的划入，可以更好地保障城乡居民的基本医疗保障需求。需要注意的是，此次政策的实施不会影响职工医保个人账户中已有的金额，只会影响余额不足100元的情况。对于已经划入城镇居民医保的职工，其个人账户中的金额将全部转移至对应的城镇居民医保个人账户中，由城乡居民统一享受相关医疗保障待遇。

淄博市医保个人账户余额划入城镇居民医保后，是否还能享受职工医保的相关待遇?不可以。一旦个人账户余额低于100元被划入城镇居民医保，就意味着个人已经退出了职工医保的保障体系，无法再享受职工医保的相关待遇。

淄博市医保个人账户划入标准的实施，是为了更好地保障城乡居民的基本医疗保障需求。需要注意的是，余额不足100元的医保个人账户将自动划入城镇居民医保，一旦划入，就无法继续享受职工医保的相关待遇。安定保险网

【法律依据】：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

今年1月1日起，淄博市职工基本医疗保险参保人普通门诊就医看病也能报销了。淄博市实施职工门诊统筹共济制度，职工医保参保人可根据自身医疗需求，就近选择普通门诊统筹定点医疗机构进行签约，签约后可享受普通门诊统筹医疗待遇。

一、报销范围与比例

淄博市职工门诊统筹共济制度实施后，门诊统筹协议服务单位由原来的一级及以下基层医疗机构扩展到市内一、二、三级定点医疗机构。一级医院报销比例由原来的50%提高到60%，报销限额由原来的1200元提高到3000元，淄博市中心医院属于三级医疗机构，门诊费用扣除自费项目后，超过起付线700元以上的部分按照50%的比例报销。

二、签约方式

2023年1月起，职工市内可签约一、二、三级定点医疗机构进行门诊费用报销，每人每次只能签约一家定点医疗机构，全市统一要求“先签约、后就诊、再报销”，可以直接在定点医疗机构签约，可以通过“淄博医保”微信小程序办理，还可以拨打3120000电话办理，还可以随时改签。参保人选择乡镇卫生院签约的，可分别与镇卫生院和本镇内1家定点村卫生室签约，门诊就医在签约的镇卫生院和定点村卫生室中任意选择。

一、异地报销

目前，淄博市参保人在全国已经联网的定点医疗机构发生的普通门诊费用都可以联网报销，但已用现金结算的暂时无法回参保地手工报销。异地长期居住人员门诊就医，执行我市同级别医疗机构报销政策。临时外出就医人员在其他统筹区门诊治疗，发生的门诊合规医疗费用，自付10%后，执行淄博市同级别医疗机构待遇政策。

二、急救报销

职工院前急救发生的门诊费用，经急诊抢救转住院的，省内的定点医疗机构直接联网结算;在省外定点医疗机构发生急诊费用未联网的，需提交急诊病历、发票及费用明细到医保窗口申请手工报销，急诊抢救费用与住院费用合并计算;急诊治愈及急诊死亡的，需提供急诊病历、发票和费用明细到医保窗口申请手工报销，起付线50元以上部分报销50%(急诊死亡的无起付线)，年度限额为12万元，

三、咨询方式

参保人可以直接拨打全市医保统一咨询服务电话3120000进行政策咨询和问题反映。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限。