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医保卡达到多少可以报销

2024-03-30 20:55:46 | 安定保险网

小编今天整理了一些医保卡达到多少可以报销相关内容,希望能够帮到大家。

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医保卡达到多少可以报销

医保卡达到多少可以报销

医保卡达到1800元以上可以报销。

在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。住院首次起付线1300元,再次650元。

在三级医院发生的医疗费用如下:

1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;

2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

在二级医院发生的医疗费用如下:

1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%;

2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

综上所述,医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条安定保险网

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保卡达到多少可以报销

职工医保的报销范围、报销金额规定

职工医保的报销范围、报销金额规定是什么

职工医保的报销范围主要包括住院费用、门诊大病费用和定点药店购药费用等。其中,住院费用包括药品费、治疗费、手术费、护理费、检查费、床位费等;门诊大病费用主要包括特殊病种、慢性病等;定点药店购药费用包括药品费、医疗器械费等。

对于报销金额规定,一般来说,职工医保的报销比例和限额会根据不同的医疗费用类型和地区而有所不同。例如,住院费用的报销比例通常在80%至95%之间,门诊大病费用的报销比例通常在50%至90%之间,定点药店购药费用的报销比例通常在50%至90%之间。此外,职工医保还有最高报销限额的规定,最高报销限额通常在几万元至几十万元之间不等。

综上所述,职工医保的报销范围主要包括住院费用、门诊大病费用和定点药店购药费用等,而报销金额规定则根据不同的医疗费用类型和地区而有所不同。具体规定可以咨询当地社保局或医保经办机构了解详细情况。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”

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居民医保报销比例

安定保险网(https://www.zdbaoxian.com)小编还为大家带来居民医保报销比例的相关内容。

1、一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。

2、二级医院:在县二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;起付线为400元;在市二级医院,报销比例相同,起付线为600元。

3、三级医院:在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线为600元;在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%,起付线为800元。

4、市外医院:医疗费用在20000元以下报销比例为45%,高于20000元报销比例为70%,报销起付线为1500元。

镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。

年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元。

手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。

【法律依据】

:《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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