2024-03-18 21:20:42 | 安定保险网
医保卡生孩子可以报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。医保住院费报销比例如下:
1、城镇职工:1级医院是90%,2级医院是80%,3级医院是70%。
2、城镇居民:报销比例是65%。
3、合作医疗:1级医院是27%,2级医院是50%,3级医院是60-70%。
一、医疗保险报销范围如下:
1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;
2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;
3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。
二、医保报销的方法如下:
1、在定点医疗机构住院治疗的,出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账;
2、如果是异地进行医疗治疗的,在入院三天内致电参保所在地的社保局,进行备案登记,并在一个月内回当地社保局办理报销手续。
三、医保报销条件如下:
1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2、连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3、中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
综上所述,一些比较常见的病种和药品乃至住院手术等都可以报销医保,报销比例也是各不相同。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
生孩子医保可以报销。
如果参加职工社保的话,生孩子的费用由生育保险进行报销,如果没有在用人单位上班,个人参加了居民医保、新农合等等,是可以享受生育医疗待遇的,也就是说,生孩子医疗保险是可以报销的。
具体标准如下:
1、如果是商业医疗保险,则不可以报销因为流产产而产生的医疗费用,因为商业医疗保险一般只能对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销,而如果是生育相关医疗费用,包括分娩、剖腹产、流产、宫外孕、不孕不育治疗、与生育相关的并发症,以及其他生育相关医疗费用,都属于商业医疗保险的免责范围,保险公司是不予报销的;
2、如果是基本医保,则因为生育保险已经与基本医保合并,所以其实可以说基本医保可对被保险人因为生育而产生的医疗费用进行报销,包括参保人因为剖腹产而产生的医疗费用,都可以使用基本医保进行报销。不过前提是参保人满足生育保险待遇享受条件,比如长沙是要求参保人必须足额连续缴纳十个月的基本医保后才能享受生育保险相关待遇。
异地医保报销流程:
1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准;
2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家;
3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作;
4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。
综上所述,怀孕生产的费用是可以报销的,但是根据每个人医保的情况,有的人可能是,农村合作医疗的这种情况一般来说报销的比例是定额报销800或者1000,还有一个有一些人士有生育险的,他报销的就比较多的,所以这个情况一般来说,建议到时候得具体为你所在医院的医保办理。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。安定保险网
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《企业职工生育保险试行办法》第六条
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费含自费药品和营养药品的药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付,其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
法律分析:生孩子时住院的费用,可以报医保,直接用医保卡实时结算。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
工伤可以用医保报销吗【法律分析】:不可以,社会保险法规定,工伤不能报医保,工伤产生的费用由工伤保险来支付的。劳动者因为工作受伤的,医药费会让受伤职工先垫付,也可以让单位垫付,待工伤鉴定后,由工伤保险基金报销医疗费用,不能报销的部分由单位负责。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的
医保能报销多少法律分析:1.居民基本医保:第一次报销中,居民医保最高报销15万/年,最低免赔额150元,最高报销比例为90%(乡镇卫生院);同时,住院报销后,如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万,还可以通过居民大病保险进行第二次报销;2.居民大病医保:如果住院报销后,个人承担的金额超过1.1万,那么还可以进行二次大病报销。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
植皮手术可以报销医保吗法律分析:不属于医保报销范围,医保报销范围:1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定
工伤报销材料交上去多久可以报销法律分析:工伤保险待遇由社保基金和用人单位分别承担。由社保基金承担的部分,一般在递交审核申请后,60天内下发。伤痊愈后再去报销,或者评残后再去报销,一般不超过受伤后1年。工伤认定后,国家对报销时间并没有认定限制的规定。法律依据:《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、
农村医保报销比例是多少法律分析:农村医保报销比例根据就诊的医院等级不同,比例也有所不同,具体比例如下:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;4、三
医疗保险住院能报销多少医疗保险住院能报销比例,具体如下:1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%;2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例是一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65
北京医保最高能报销多少北京医保门诊报销限额是2万元。在每年1月1日至12月31日为一个计费周期,超过1800元起付线后按比例报销,最高报销2万。社区医院可以报销比例90%,其他医院可以报销比例70%。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比
员工工伤医疗费报销比例法律分析:用人单位未按规定缴纳工伤保险的话,工伤医疗费用报销比例为100%,由用人单位支付;用人单位按规定缴纳工伤保险费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办
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