首页 > 保险知识 > 正文

医保免赔额是什么意思?

2024-03-31 03:34:00 | 安定保险网

医保免赔额是什么意思?很多朋友对这方面很关心,安定保险网整理了相关文章,供大家参考,一起来看一下吧!

本文目录一览:

医保免赔额是什么意思?

免赔额是指医保报销后的额度么

免赔额是指医保报销后的额度。

免赔额就是指被保险人实际发生的、但是保险公司不会理赔的医疗花费。医保报销是不计入免赔额的,通常都是医保报销完之后,保险公司再报销剩下的金额,这些剩下的金额是计入免赔额范畴的。市面上常见的百万医疗险的免赔额一般是1万块钱,也就是说,在医疗险保障的一年时间里,保险公司只会理赔被保险人超过一万元的自费部分。自费部分的金额就是社保报销之后的金额。举个例子,一个人生病在医院进行治疗后,花费了4万元费用,社保可以报销其中的70%,也就是2.8万元,剩余的1.2万元,除去免赔额1万,还可以找保险公司报销2千,最终自付的费用只有1万元。

免赔额有以下几种形式:

1、绝对免赔额:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为200元,则损失在200元以下的,保险人不予理赔。若损失超过200元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。

2、总计的免赔额:是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额,保险人对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。

3、相对免赔额:是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额,免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额,保险人不承担赔偿责任,但当损失高于规定的比例或金额时,保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失,还因为财产由承运人占用,其不具有夸大损失的动机。

4、消失的免赔额:根据消失的免赔额,免赔额随损失增加而减少。这实际上是对小额损失不予赔付,对大额损失全部赔偿。例如,假定500元为消失的免赔额的起点,保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿;当损失达到一定额度时,免赔额全部消失。

综上所述:免赔额的设置是为了提高理赔的门槛,也是为了保证产品的稳定性,控制理赔率。

【法律依据】:安定保险网

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保免赔额是什么意思?

医保免赔额是什么意思?

法律主观:

我们都知道在车险中有一个是不计免赔险的险种,不计免赔险在车辆抢盗、车漆受损、交通事故等很多情况下都有用武之地。一、什么是免赔额免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。二、什么是不计免赔不计免赔通常指的是车辆保险中的不计免赔险:是一种商业险(车损险或三责险)的附加险。不计免赔险作为一种附加险,需要以投保的“主险”为投保前提条件,不可以单独进行投保,其保险责任通常是指“经特别约定,发生意外事故后,按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分,保险公司会在责任限额内负责赔偿”。三、免赔额的形式绝对免赔额绝对免赔额是指:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为200元,则损失在200元以下的,保险人不予理赔。若损失超过200元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。总计的免赔额总计的免赔额。这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额,保险人对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。相对免赔额这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额,免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额,保险人不承担赔偿责任,但当损失高于规定的比例或金额时,保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失,还因为财产由承运人占用,其不具有夸大损失的动机。消失的免赔额根据消失的免赔额,免赔额随损失增加而减少。这实际上是对小额损失不予赔付,对大额损失全部赔偿。例如,假定500元为消失的免赔额的起点,保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿;当损失达到一定额度时,免赔额全部消失。等待期等待期是一种变相的免赔额,在损失发生后的一段规定时期内,保险人不给付保险金。健康保险和丧失工作能力的收入保险普遍使用等待期。以上就是免赔额与不计免赔是什么意思的介绍。

法律客观:

《机动车交通事故责任强制保险条例》

第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

《机动车交通事故责任强制保险条例》

第二十三条

机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。

医保免赔额是什么意思?

医疗保险免赔额是什么意思?

医疗保险免赔额是指被保险人在各保险期间发生的保险责任范围内的累计医疗费用,合同不予赔偿的部分。指保障年度(1年累计)住院实际费用,符合报销范围的,先进行社会保障报销。社会保障报销后,减去免赔额的剩余部分为数百万医疗保险的报销费用。

免赔额是保险公司不给予保险赔偿的金额。通常在每个具体的担保项目中都会规定免赔额,客户在选择保险计划时需要注意。

以上就是安定保险网为大家带来的医保免赔额是什么意思?,希望能帮助到大家!
与“医保免赔额是什么意思?”相关推荐