工伤保险理赔流程是怎样规定的（一分钟看懂工伤保险报销的流程，原来是这三步！）

法律分析：

工伤保险公司理赔流程：

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请，在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论，对于不符合申请条件的要写明理由;

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

法律依据

：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

在职场中，遭遇意外或职业病困扰时，工伤保险的保障不容忽视。然而，许多人对报销流程感到困惑。今天，我们将深入剖析这看似复杂的三步流程，让你轻松掌握。

第一步：工伤申请

工伤报销的第一步是提交工伤认定申请。当员工因工作原因受伤或被诊断为职业病时，

所在单位应在事故发生或诊断后的30日内

向统筹地区的社会保险行政部门提交申请

。特殊情况可申请延期，但需获得社保部门的书面同意。

第二步：就医与费用报销

通常情况下，职工应在签订服务协议的医疗机构接受治疗，紧急情况下可先就近救治。

在治疗过程中产生的费用

，先由单位垫付

。经劳动和社会保障部门工伤认定后

，参与工伤保险统筹的员工

，其符合规定的诊疗项目、药品和住院服务费用

，由单位向经办机构申报结算，这部分费用将由工伤保险基金承担

。

第三步：申报所需材料安定保险网

在提交报销申请时，你需要准备以下文件:

工伤认定通知书和诊断证明

员工身份证复印件

门诊病历、发票、处方复印件及相关检查单据

住院病历复印件，住院证、出院证

出院费用清单、每日清单及住院收费发票

经办机构可能要求的其他补充材料

如果单位未及时申请，受伤职工或近亲属、工会可在一年内直接向社保部门提交。

额外注意事项

重要的是，非工伤引发的疾病治疗费用将按照基本医疗保险办法处理，不纳入工伤保险报销范围。

工伤保险报销流程为：

1、行为人先取得工伤保险报告;

2、行为人进行工伤认定，因此用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请;

3、工伤认定结束后，要对行为人进行工伤劳动能力鉴定;

4、根据工伤认定的结果对行为人进行赔偿。

向社会保险经办机构申领工伤保险待遇，一般需要提交以下资料：

1、居民身份证原件及复印件;

2、认定工伤决定书;

3、工伤职工停工留薪期确认通知;

4、申请工伤医疗待遇支付还需要提供：

(1)医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明;

(2)工伤职工的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及检查报告;

(3)居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的，还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》;

(4)工伤职工因旧伤复发就医的，还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》;

(5)批准到统筹地区以外就医的工伤职工，还需提供《工伤职工转诊转院申请表》。

综上所述，发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。