工伤保险理赔流程是怎样规定的（工伤赔偿流程）

法律分析：

工伤保险公司理赔流程：

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请，在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论，对于不符合申请条件的要写明理由;

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。安定保险网

法律依据

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《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

一、工伤赔偿的处理流程

工伤处理流程即根据《工伤保险条例》的规定，工伤维权所需要的法律程序。

1、申请工伤认定;

工伤认定是对所发生的事故伤害是否算工伤的确定。只能由社会保险行政管理部门来确定，一般为各地的人力资源和社会保障管理局，其他机关无权作出是否为工伤的认定。

注：申请工伤认定时需要提交劳动关系证明，无法提供的，需要先通过劳动仲裁、民事诉讼确定劳动关系。

2、申请劳动能力鉴定;

对于存在伤残的，需要进行劳动能力鉴定，以确定伤残等级，进而确定工伤赔偿项目和赔偿标准。

注：对首次劳动能力鉴定结论不服的，在接到鉴定结论次日起15日内，可以向省、自治区级劳动能力鉴定委员会进行再次鉴定。

3、请求劳动仲裁;

对于不能协商解决上述工伤待遇纠纷的，工伤职工需要先申请劳动仲裁，由劳动争议仲裁委员会通过开庭审理，作出裁决。

4、进行民事诉讼;

对于不服劳动仲裁委员会的裁决结果的，可以在收到裁决书次日起15日内，提起民事诉讼，对起诉的工伤保险待遇，由人民法院作出民事判决。

二、工伤保险的工伤赔偿项目有哪些

1.工伤医疗费用：包括治疗工伤、职业病所发生的符合法律法规规定的相关目录或标准的医疗费用;

2.工伤伤残辅助器具配置费;

3.一次性伤残补助金;

4.伤残津贴;

5.评残之后的生活护理费;

6.若因为工伤死亡，则赔偿丧葬补助金;

7.供养亲属抚恤金;

8.一次性工亡补助金;

9.康复性治疗费用;

10.职工住院治疗工伤的伙食补助费用;

11.伤残等级在五级至十级且和用人单位解除劳动关系的员工，经过报办机构的同意之后，该工伤员工前往统筹地区以外就医需要的交通、食宿费用等，工伤保险都可进行报销，但具体可报销多少，还需要看当地政策是如何规定的;

12.劳动能力鉴定费。

三、工伤待遇计算标准(伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金和伤残就业补助金)

1、1-10级一次性伤残补助金

依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准如下：

一级伤残：本人工资×27个月

二级伤残：本人工资×25个月

三级伤残：本人工资×23个月

四级伤残：本人工资×21个月

五级伤残：本人工资×18个月

六级伤残：本人工资×16个月

七级伤残：本人工资×13个月

八级伤残：本人工资×11个月

九级伤残：本人工资×9个月

十级伤残：本人工资×7个月

本人工资：是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

2、1-6级伤残津贴(按月享受)

依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的，按月支付伤残津贴，标准如下：

一级伤残：本人工资×90%

二级伤残：本人工资×85%

三级伤残：本人工资×80%

四级伤残：本人工资×75%

五级伤残：本人工资×70%

六级伤残：本人工资×60%

说明：

1)1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付，实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

2)5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

3、5-10级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

1)一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付;

2)一次性伤残就业补助金：由用人单位支付;

工伤保险报销流程为：

1、行为人先取得工伤保险报告;

2、行为人进行工伤认定，因此用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请;

3、工伤认定结束后，要对行为人进行工伤劳动能力鉴定;

4、根据工伤认定的结果对行为人进行赔偿。

向社会保险经办机构申领工伤保险待遇，一般需要提交以下资料：

1、居民身份证原件及复印件;

2、认定工伤决定书;

3、工伤职工停工留薪期确认通知;

4、申请工伤医疗待遇支付还需要提供：

(1)医疗机构出具的伤害部位和程度的诊断证明;

(2)工伤职工的医疗(康复)票据、病历、清单、处方及检查报告;

(3)居住在统筹地区以外的工伤职工在居住地就医的，还需提供《工伤职工异地居住就医申请表》;

(4)工伤职工因旧伤复发就医的，还需提供《工伤职工旧伤复发申请表》;

(5)批准到统筹地区以外就医的工伤职工，还需提供《工伤职工转诊转院申请表》。

综上所述，发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。