济南市企业职工工伤保险办法 工伤保险基金

第一章　总则第一条　为保障企业职工在生产工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防，根据《中华人民共和国劳动法》和有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条　工伤保险实行属地管理。凡本市行政区域内的各类企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的劳动者(以下称职工)，均适用本办法。第三条　济南市劳动行政部门是本市行政区域内企业职工工伤保险工作的行政主管部门。

县(市)、区劳动行政部门按照职能分工负责本辖区内企业职工的工伤保险管理工作。

社会劳动保险机构负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付以及工伤职工的社会化管理服务等工作。

卫生、财政、物价、审计等有关部门和工会组织应当按照各自职责配合劳动行政主管部门做好企业职工工伤保险的管理工作。第二章　工伤认定与鉴定第四条　职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：

(一)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定工作的，或者在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益工作的;

(二)经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的;

(三)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;

(四)在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

(五)因履行职责遭致人身伤害的;

(六)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的;

(七)因公、参战致残的退伍、复员、转业军人到企业工作后旧伤复发的;

(八)因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或者其他意外事故造成伤害或者失踪的，或者因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

(九)在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;

(十)法律、法规和规章规定的其他情形。第五条　企业应当自发生工伤事故或者职业病确诊之日起十五日内按照下列规定提出工伤认定申请：

(一)驻市辖五区的企业，向市劳动行政部门提出申请;

(二)驻县(市)的企业，向所在地劳动行政部门提出申请。

企业在报送工伤认定申请时，应当同时报送由工伤职工或者其亲属或者企业工会组织代表工伤职工填写的，并经企业签字的工伤保险待遇申请表。遇有特殊情况，待遇申请期限可以延长至三十日。

企业拒绝在工伤保险待遇申请表上签字的，工伤职工或者其亲属可以直接报送。第六条　市、县(市)劳动行政部门接到企业的工伤认定申请和职工的工伤保险待遇申请后，在七日内作出是否认定为工伤的决定，并下达《工伤认定书》。特殊情况不得超过三十日。第七条　职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当向市、县(市)劳动鉴定委员会申请进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。

工伤待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。第八条　市劳动行政部门对经鉴定达到一至十级的伤残职工，发给《职工因工伤残待遇证》;对因工死亡者的供养亲属，发给《供养亲属抚恤证》。第九条　市、县(市)劳动鉴定委员会可根据企业或者职工的申请，对工伤职工进行复查，并重新评定伤残等级和护理等级。第三章　工伤保险待遇第十条　职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、治疗费、药费(以下简称医疗费)、市内就医路费由社会劳动保险机构按规定报销。

职工需要住院治疗的，由企业按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用由企业按照因公出差标准报销。第十一条　职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，按照轻伤和重伤的不同情况，确定1至24个月的工伤医疗期，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。

工伤医疗期由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经市、县(市)劳动鉴定委员会确认并通知企业和工伤职工。

职工在工伤医疗期内停发工资，改为由企业按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于职工本人受伤前12个月内平均月工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

法律分析：工伤保险基金是指为了建立工伤保险制度，使工伤职工能够得到及时的救助和享受工伤保险待遇而筹集的资金。是国家为实施工伤保险制度，通过法定程序建立起来的专项资金，主要由参保单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。经办机构具体承办工伤保险，按照规定管理工伤保险基金的支出。经办机构应当定期公布工伤保险基金的收支情况，及时向社会保险行政部门提出调整费率的建议。社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。单位或者个人违反规定挪用工伤保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，依法给予处分或者纪律处分。

法律依据：

《工伤保险条例》第四十六条

经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：

(一)根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费;

(二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录;

(三)进行工伤保险的调查、统计;

(四)按照规定管理工伤保险基金的支出;

(五)按照规定核定工伤保险待遇;

(六)为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。

第四十九条

经办机构应当定期公布工伤保险基金的收支情况，及时向社会保险行政部门提出调整费率的建议。

第五十一条

社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

第五十六条

单位或者个人违反本条例第十二条规定挪用工伤保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，依法给予处分或者纪律处分。被挪用的基金由社会保险行政部门追回，并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。

第六十条

用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六十二条安定保险网

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

工伤保险基金的特点如下：

1、强制性。即国家以法律规定的形式向规定范围内的用人单位征缴;

2、无偿性。国家征收工伤保险费后，不需偿还也不需要向缴费义务人付任何代价;

3、工伤风险性。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生频率情况在每个行业内确定若干费率档次。

工伤保险基金支出的具体项目包括哪些

工伤保险基金支出的具体项目包括如下：

1、工伤医疗费用;

2、因工伤残费用;

3、因工死亡费用;

4、劳动能力鉴定费。

【法律依据】

：《中华人民共和国社会保险法》第三十三条

职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

第三十四条

国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。

社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。