2024-03-28 22:15:26 | 安定保险网
法律主观:
参保人报销医保需要以下材料:
1、本人的身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
3、门诊收费收据原件。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
法律主观:
如今人们对于社会保障都非常重视,农村医疗保险就是受关注之一,农村医疗保险可以让农民朋友享受到农村医疗的实惠。一、农村医疗保险如何购买如果您是当地常住户口,就带着身份证、户口本,到户口所在地乡镇社保所(乡镇政府新农合医办)办理缴费手续。二、农村医疗保险如何报销1、如果是在本地就医的话,那么在出院的时候就可以直接报销,住院费只需要支付自己的那一部分即可。2、医院无法直接报销的话,就需要携带身份证、户口本、病例、住院记录以及医药费清单等材料到当地的医保中心申请报销。3、如果实在异地就医的话,不仅要携带上述的材料,还需要提供工作证明才可以报销。报销范围:据了解,住院之后理疗费、手术费、检查费用(心电图、X光、CT、核磁共振)还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上,住院所产生的费用,国家每天会补贴10元,最高补贴200元。报销比例:报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同,具体如下:①如果是一级医院,补偿费用不需要分段,报销的比例是65%.②如果是二级医院,县里的报销起付是400,6000以下报销65%,6000以上报销80%。市里的报销起付是600,6000以下报销65%,6000以上报销80%。③如果是三级医院,县里的起付是600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%.市里的起付是800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城乡居民医保和新农合的区别如下:
1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民;
2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理;
3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买;
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等;
5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少;
6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
农村医疗保险报销需要材料如下:
1、门诊病历及出院小结;
2、医疗费用发票;安定保险网
3、费用明细清单。同时要携带:医保卡;户口簿;本人身份证;其它相关证明;
4、委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。
综上所述,农村医疗和城镇医疗区别在于覆盖人群的不同,管理部门的不同以及保障待遇的侧重点的不同等。城镇医保主要是具有城镇户口的居民才可以参保;新农合是只有农村户口的居民才能参保。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
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