北京关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策解读（北京医保缴费年限规定）

一、背景依据

《北京市人民政府办公厅关于印发〈健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法〉的通知》(京政办发〔2022〕8号)

二、目标任务

进一步健全完善本市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障制度，提升医疗保险基金使用效率，减轻参保人员医药费负担。

三、主要内容

(一)自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入，具体划入标准为：不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁(含)以上的按110元/月标准划入。

(二)自2022年9月1日起，个人账户资金专款专用，参保人员不可支取。参保人员按照《北京市医疗保障局关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》(京医保发〔2021〕22号)规定定向使用个人账户。

2022年9月1日前已分配的个人账户资金仍可支取。

(三)自2022年12月1日起，参保人员个人账户可用于支付其配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。参保人员配偶、父母、子女应为本市基本医疗保险参保人员。

参保人员应备案确定可使用本人个人账户的配偶、父母、子女信息。

(四)配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店使用参保人员个人账户时，应先使用完本人个人账户，再按备案顺序使用他人个人账户。

(五)参保人员使用个人账户为本人或其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险，应确保个人账户能足额支付。

(六)参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民基本医疗保险或以灵活就业人员身份参加本市城镇职工基本医疗保险，或不再参保的，其个人账户余额仍可按照上述第二、三、四、五条规定使用。

(七)自2023年1月1日起，参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊医疗费用，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗费用互助资金支付60%，上不封顶。

(八)自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致，调整为30404元。

四、涉及范围

本市城镇职工基本医疗保险参保人员

北京医保缴费年限

根据《北京市基本医疗保险规定》规定，北京医疗保险参保人无论是在门诊还在医院就医购药均可享受医疗保险待遇。且在退休后只要缴满最低缴费年限还可以继续享受医保待遇。那么北京医疗保险最低缴费年限是多长时间呢?没有缴满最低年限怎么办?

北京医疗保险最少要缴多少年?

根据北京医保政策规定，参加社会基本医疗保险的职工退休时，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，可以享受退休人员的基本医疗保险待遇，无需再缴纳基本医疗保险费。

如果医疗保险没有缴满最低年限怎么办?

职工退休时缴费年限未达到上述规定最低年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇。享受退休医疗保险待遇不再缴纳基本医疗保险费。

一、北京医疗保险最低缴费年限标准为多少?男性跟女性的标准一样吗?

北京医保规定参保人员在退休时基本医疗保险缴费缴费年限男性应满25年、女性应满20年。

二、我父亲北京户籍，一直都有参加医疗保险，已经到了退休的年龄但因为买医保较晚，所以缴费年限不够。如果想退休之后享受医疗保险待遇，应该怎么办?

符合退休年龄而未缴满医保年限的，可以由本人一次性补足后享受退休人员的基本医疗保险待遇。

三、我们公司有个员工到了办理退休的年龄，但他的医保缴费年限不足，应该怎么办?可以补缴吗?有时间限制吗?

职工退休时缴费年限未达到上述规定最低年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费。自参保职工进行工龄补交之月起，三个月内工龄补交资金须现金足额交纳或确保银行扣划成功。因个人原因，工龄补交资金未在规定的期限内足额转入区县社保中心银行账户的，不再办理工龄补交手续。

北京市医疗保险规定覆盖范围广，包括城镇职工医疗保险、居民基本医疗保险、大病保险和商业医疗保险等。参保人员可以享受医保基金的报销和支付服务，并且按照规定可享受门诊统筹支付、住院补偿、生育补助等多种福利。

北京市医疗保险覆盖范围较广，主要包括城镇职工医疗保险、居民基本医疗保险、大病保险和商业医疗保险等。其中，城镇职工医疗保险适用于在北京市城镇单位就业的职工，居民基本医疗保险适用于北京市户籍居民和非户籍居民，大病保险则是为了解决一些重大疾病治疗费用过高的问题而设立的，商业医疗保险则是对医疗保障的补充。参保人员可以享受医保基金的报销和支付服务，并且按照规定可享受门诊统筹支付、住院补偿、生育补助等多种福利。需要注意的是，医保基金只对规定范围内的医疗费用进行报销，而且规定了自负比例，即参保人员需要承担一定的医疗费用。同时，参保人员可以选择自行缴纳商业医疗保险费用来弥补医保未覆盖的部分。值得一提的是，北京市医疗保险也注重对医疗服务质量的管理和提高，通过建立医疗服务监管机构和医疗纠纷处理机制，维护医疗秩序并提高医疗信任度。安定保险网

预约挂号的问题该如何解决?为了方便参保人员的就医，北京市医疗保险实行预约挂号制度。目前，北京市已经开展了互联网预约挂号服务，参保人员可以登录“北京市预约挂号平台”进行在线挂号，或者拨打12320电话线路进行挂号。此外，不同医疗机构也可提供手机APP或微信公众号等预约挂号的服务。需要注意的是，由于医院服务数量有限，预约挂号需提前一定时间进行，避免出现挂号困难的情况。

北京市医疗保险覆盖了多种类型的参保人员，为其提供了多种福利和基金报销服务。同时，医保管理机制的建立也为医疗服务质量的提高打下了坚实的基础。在实际操作中，参保人员需要注意相关规定并主动维护自己的合法权益。

【法律依据】：

《北京市城市居民基本医疗保险实施办法》第十五条 参保人员在就诊时，应当主动出示本人有效的社会保障卡或者身份证件，并认真填写相关的报销申请和相关材料，按照规定支付自己应当承担的医疗费用。