首页 > 保险知识 > 正文

城市居民医保怎么报销

2024-03-18 22:37:48 | 安定保险网

城市居民医保怎么报销相关内容,小编在这里做了整理,希望能对大家有所帮助,关于城市居民医保怎么报销信息,一起来了解一下吧!

本文目录一览:

城市居民医保怎么报销

城市居民医保怎么报销

医疗保险主要通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿,那么,城市居民医保怎么报销呢?接下来就由我为大家进行解答,希望对您有所帮助。

一、城市居民医保怎么报销

居民医保的报销方法:

(一)现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。

(二)非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:

1、住院发票;

2、住院费用明细;

3、诊断证明;

4、出院小结;

5、病历;

6、有的地区需要信息确认单或者转诊单。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

二、医保报销一般多久到账

就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。

报销时需携带以下资料:

(一)身份证或社会保障卡的原件;

(二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

(三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

(四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

(五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

(六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

(七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、城市医疗保险的报销比例

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

(一)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(二)年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

(三)其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

(四)城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

以上就是为大家带来城市居民医保怎么报销的全部内容。医疗保险的报销就是需要符合相应的法律规定的,所有要多多注意了。

城市居民医保怎么报销

城镇居民医保怎么报销

居民医保的报销流程报销是如果当事人就诊医院有联网结算的,在出院办理结算时,凭医保卡就可以直接报销结算;如果就诊的医院没有联网结算的,要带齐身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地进行医保中心报销。城镇居民医保是我国社会医疗保障体系中的重要组成部分,为城镇居民提供了基本的医疗保障服务。只有认真遵守相关规定和流程,才能更好地享受医保待遇,得到应有的报销退款。

居民医保的报销方法:

(一)现场联网结算:

现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。

(二)非现场联网结算:

对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:

1、住院发票;

2、住院费用明细;

3、诊断证明;

4、出院小结;

5、病历;

6、有的地区需要信息确认单或者转诊单。

出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

由上可知,城镇居民医保的报销有以下两种方式:大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。第二种方式是非现场联网结算。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

城市居民医保怎么报销

城乡居民医保怎么报销

城镇居民医保的报销有以下两种方式:1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章);2、住院费用明细(医院盖章);3、诊断证明(医院盖章);4、出院小结(医院盖章);5、病历(医院盖章);6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。【

法律依据安定保险网

】《中华人民共和国民法典》第八条 民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。 城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的,由市级定点医疗机构出具转院证明,并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的,或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销,所发生的医疗费用由参保人自己承担。

法律依据

】:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

以上就是城市居民医保怎么报销全部内容了,了解更多相关信息,关注安定保险网。
与“城市居民医保怎么报销”相关推荐