天津医保报销比例2023（天津2023年医保报销新规定）

城乡居民报销标准

(一)居民基本医疗保险

参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

(二)居民大病保险

在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。

起付线：按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员)，居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

(三)居民生育保险

(四)意外伤害附加保险

1.意外医疗：

参保人员发生的6000元(含)以下的医疗费用(含门急诊)，报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%;最高支付限额为35万元。

2.意外伤残：

因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万销梁元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。

3.意外身故：

参保人员意外伤害死亡的，自2022年1月1日起，按照2020年度全市职工月平均工资2倍的标准，对其法定继承人一次性给付。御斗颤

(五)医疗救助

1.门诊救助：

医疗镇败救助对象在本市医疗救助一级定点医疗机构和社区卫生服务机构、已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构门诊就医的，经基本医疗保险报销后，给予门诊医疗救助。救助标准为：政策范围内个人自付部分救助50%，特困人员救助金额每年最高不超过500元，其他救助对象救助金额每年最高不超过200元。

2.住院(含门诊特定疾病)救助：

医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院(含门诊特定疾病)治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为：2万元以下部分救助60%，2万元(含)以上部分救助80%。其中，享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提高5个百分点，医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实无人抚养儿童个人负担2万元(含)以上部分提高5个百分点。

3.重特大疾病医疗救助：

对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年度内因住院或治疗门诊特定疾病发生医疗费用，经基本医疗保险、大病保险和住院(含门诊特定疾病)医疗救助报销后，个人负担部分在2万元(含)以上医疗费用进行救助，救助比例为50%，每年救助1次，救助金额最高不超过10万元。

职工住院报销标准

天津2023年医保报销新规定具体如下：

1、天津居民基本医疗保险 ：确诊患者发生的住院医疗费用，通过医保报销的起付线为2000元，报销比例为50%;年度内多次住院的，从第二次住院起，每次住院起付线按本年度多次住院起付标准的50%确定，逐年递增10%。 居民大病保险 ：在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分，再按照50%的比例给予救助，全年救助金额最高为30万元。另外，此项救助所涉及的居民必须持有效的《医保卡》，实行一患多卡制的地区，还需提供本人的《医保卡》和《大病保险证》原件、复印件等相关材料;

2、天津职工基本医疗保险 ：以本市上年度在岗职工平均工资为基数，根据参保人连续参保年限增加报销比例。缴费年限每增加1年，增加报销比例1个百分点，最高不超过80%。同时，对于7个派驻津门单位的在职职工，年度内不再设立起付线。此外，应届大学毕业生首次参保连续缴费的，其享受待遇等同于城镇老年居民医保待遇。

天津市医保报销的注意事项如下：

1、医保门诊报销：天津市医保门诊报销比例为50%，报销范围包括门诊治疗、门诊手术、门诊特殊检查等。需要提醒的是，门诊报销需要携带有效的医保卡和就诊发票等相关证明材料;

2、医保住院报销：天津市医保住院报销比例为80%，其中住院费用包括床位费、药品费、检查费、手术费、护理费等。需要提醒的是，住院报销需要在出院后的30天内将相关申请材料提交到医保中心，否则将无法享受报销;

3、医保定点医疗机构：在天津市医保范围内，只有定点医疗机构提供的医疗服务和药品才能享受医保报销。消费者在选择医疗机构时，需要注意该机构是否为医保定点机构;

4、医保门诊慢性病管理：天津市医保对门诊慢性病管理实行定点医疗机构管理，消费者需要在定点医疗机构进行治疗，并按规定进行病历登记和复诊。医保门诊慢性病管理的范围包括糖尿病、高血压、冠心病等常见疾病;

5、医保报销限制：天津市医保对一些高价、进口、非基本药物等实行限制报销，消费者在购买和使用这些药品时需要注意相关规定和要求。

综上所述，天津市医保的具体政策和规定可能会因为时间、地区、行业等因素而有所不同，建议关注当地的医保政策和规定，并遵守相关要求和规定。同时，消费者在享受医疗服务和药品时，需要注重自身健康和安全，选择合适的医疗机构和药品，避免因为不合理的行为而受到不必要的损失。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

天津退休人员医保报销比例如下：

1、在职职工、退休人员、老工人和劳模，年度最高支付限额为9000元。

2、在职职工、退休人员、老工人和劳模，起付标准-5500元部分，报销比例为75%;5500-9000元部分，报销比例为55%。

3、签约家庭医生后，在签约定点医疗机构就诊可提高部分报销比例和费用限额。

4、门诊特殊病，6万元以下由统筹基金支付，6万元-45万元由大额医疗救助基金支付。

5、第一次住院，一级定点医疗机构，起付标准为800元;二级定点医疗机构，起付标准为1100元;三级定点医疗机构，起付标准为1700元。第二次及以上住院，一级定点医疗机构，起付标准为270元;二级定点医疗机构，起付标准为350元;三级定点医疗机构，起付标准为500元。

6、退休人员住院医疗费用报销比例为90%。

7、职工大病保险报销比例为85%。

医保报销条件：

1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人;

2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等;

3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，也就是说，参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务;

4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请;安定保险网

5、参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。

综上所述，不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同，具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。