2024-04-16 22:02:36 | 安定保险网
1、基本医疗保险和工伤保险,是社会保险的不同险种,两者是不同的相对独立保险关系,不存在医保里面含工伤保险的问题。
2、发生工伤后,依法申请工伤认定(构成伤残申请工伤鉴定),享受工伤保险待遇。
3、属于工伤保险支付费用(工伤保险待遇),不能在医疗保险支付;工伤职工治疗非工伤引起的疾病,按医疗保险办法办理。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
《工伤保险条例》
第三十条 ……工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
法律主观:
不包括。生育保险是职工社保五险中的一个险种,五险包括医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险、养老保险。另外,城镇居民买社保,仅能参保医保,不能买生育保险,只有新农合医保才能报销生育费用。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利
法律客观:
《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
不包括。
五险一金
是医疗保险、
生育险
、工伤保险、失业保险和养老保险和一个公积金。因此没有意外险,意外险属于商业保险,不在五险范围内。
五险里面唯一和意外险有点像的是工伤险,但是两者有很大区别。工伤险保障我们因工作产生的伤害,假如我们上下班路上出了车祸,或者因为一些特殊工种有了
职业病
,都可以走工伤保险的。而意外险是保障意外伤害的保险,只要在保障期限内,发生意外事故,并符合保险合同规定,都是可以赔付的,但是意外险不包含疾病事故。
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