补充医疗保险是什么

补充医疗保险指的是企业在医疗保险之外给员工另外购置的一种保险。补充医疗保险是对于社会医疗保险的有力补充，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。当前越来越多企业给员工购置多样化的补充医疗保险，更好地保障了劳动者的合法权益。补充医疗保险是相对于基本医保而言的，两者互为补充，由单位和个人自愿参加，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式、在单位和职工参加了统一的基本医保后，单位或个人可以根据实际需求适当的增加医保项目，从而提高保险保障水平。比如企业补充医疗保险就是企业在参加了基本医保的基础上，国家给予政策鼓励，由企业单位自主参加或者举办的一种补充医疗保险形式。

作用：

补充医疗保险可以对医疗保险不能报销的项目进行二次报销，包括一些特殊的药品、治疗技术等等，都是可以用补充医疗险进行报销的，减轻看病人的医疗费用。其次，补充医疗保险保障灵活，更具针对性。不同地区的经济条件不同，人们患病的几率也存在一定的差异，所以每个地方的医保报销项目都存在部分差异。那补充医疗保险和普通的医疗险相比，社会医疗保险保障内容没有过于局限，反而报销范围更广。因此，购买医保的补充医疗险，可以减轻看病负担。

分类：

补充医疗险一般分为两种类型，分别是企业型和商业型。跟医保不同的是，医保是国家强制购买的，补充医疗险是由企业和个人自愿参保的医疗项目。对于普通的医疗保险来说，补充医疗险包括企业补充医疗保险和商业补充医疗保险、社会互助、社区医疗保险等等，是多层次的医疗保障体系。两者之间相互补充，起到稳定社会发展的作用。

法律依据

《社会保险法》

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律主观：

补充医疗保险是相对于 基本医疗保险 而言的，包括企业补充医疗保险、 商业医疗保险 、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。我国已有很多大型企业和事业单位为员工提供企业补充医疗保险保障制度。企业补充医疗保险是国家鼓励有充足能力的企业为员工提供的额外福利，跟基本医疗保险组成完整的个人医疗保障体系。企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。企业补充医疗保险的主要形式有： 1、商业医疗保险机构举办; 2、 社会医疗保险 机构经办; 3、大集团、大企业自办。我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工 医疗保险待遇 水平不降低。具体规定是：按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳 社会保险费 的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充 医疗保险基金 ，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。

法律客观：

《中华人民共和国 社会保险法 》第二十六条　 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条　 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定 退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的， 退休 后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条　 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由 社会保险 经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

补充医疗保险是指单位或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度，自愿参加的一种辅助医疗保险，是对医疗社会保险的一个有益的补充。安定保险网

补充医疗保险与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。

补充医疗保险的标准如下：

1、保险范围：补充医疗保险的保险范围应该明确，通常包括社会基本医疗保险不予支付或者支付比例低的部分，如高额医疗费用、门诊费用、康复治疗费用等;

2、保险限额：补充医疗保险的保险限额指的是保险合同规定的在一定期限内，保险人对被保险人承担的补充医疗保险责任的上限。保险限额的高低会直接影响到保险金的赔付金额;

3、缴费标准：补充医疗保险的缴费标准应该明确，包括缴费方式、缴费周期、缴费金额等。一般而言，缴费金额应该根据被保险人的年龄、职业、身体状况等因素进行合理测算;

4、保险责任：补充医疗保险的保险责任是指保险公司在发生保险事故后应当承担的赔偿责任，具体包括保险金的种类、赔偿标准、赔偿方式等;

5、其他条款：补充医疗保险的其他条款应该明确，包括保险合同的有效期限、保险合同的解除、保险合同的续保等。

综上所述，不同的补充医疗保险产品可能会根据市场需求、保险公司策略等因素有所不同，具体保险标准应以保险合同为准。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。