青岛医保报销最新规定（青岛最新工伤保险条例）

青岛医疗保险报销比例

一、住院报销比例

1、基本医疗保险

成年居民一档:三级医院70%,二级医院80%,一级医院85%

成年居民二档:三级医院55%,二级医院75%,一级医院85%

少年儿童、大学生:三级医院80%,二级医院85%,一级医院90%

2、大病医疗

成年居民一档:超限补助比例80%,大额补助65%。

成年居民二档:超限补助比例80%,大额补助62%。

少年儿童、大学生:超限补助比例85%,大额补助70%。

二、门诊统筹报销比例

1、成年居民一档:50%;

2、成年居民二档:40%;

3、少年儿童:50%;

4、大学生:80%。

青岛医疗保险报销额度

青岛居民医保报销额度规定:参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,医保报销最高支付限额分别为20万元和18万元;大病医疗保险最高支付限额为60万元;补充医疗保险最高支付限额为20万元;特药特材救助不设最高支付限额,具体报销比例根据医院等级不同、费用高低不同、参保类别不同而有所不同,比如:

一、普通门诊限额:

1一档医保居民门诊就医销报限额720元。

2二档医保居民与少年儿童门诊就医销报限额400元。

二、住院报销限额:安定保险网

住院报销最高限额为18万元。

青岛急诊报销规定

参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。

参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。

青岛医疗保险报销流程

1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

2、然后如果想要出院,这时候需要:

主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;

住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。

3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。

青岛医疗保险缴费比例

一、企业社会保险缴费比例

养老保险 :单位缴纳比例16%,个人缴纳比例8% ;

医疗保险:单位缴纳比例9.5%,个人缴纳比例2%

失业保险 :单位缴纳比例0.7%,个人缴纳比例0.3%;

工伤保险 :按照行业类别分为八类,分别为0.05%、0.1%、0.18%、0.23%、0.28%、0.33%、0.4%、0.48%,职工个人不缴费;

注:自2020年1月1日起,生育保险和职工医保实行统一征缴,生育保险基金并入职工医保基金,不再单独征缴生育保险费。

二、有雇工个体工商户社保缴费比例

职工养老:单位12%,个人8%

职工医保:单位9.5%,个人2%

失业保险:单位0.7%,个人0.3%

生育保险:1.5%,个人不用缴

工商保险:按照行业类别分为八类,分别为0.05%、0.1%、0.18%、0.23%、0.28%、0.33%、0.4%、0.48%,职工个人不缴费;

三、灵活就业人员

职工养老:20%

职工医保:10%。

青岛医疗保险交多少年

1、养老保险最低缴费年限是15年,退休后就可以按月领取退休金。

2、医疗保险最低缴费年限是:女20年,男25年。

3、养老保险一般可以中断,是累计交够15年,如果退休时不够交费最低年限,是可以补齐的;医疗保险也可以中断,但是最好不要无故中断,因为在中断期间如果住院治病,治疗费用是不能报销的。一旦中断了,退休时如果不够交费最低年限,也是可以补齐的。所以养老保险和医疗保险交多少年要根据您自己的实际情况出发,如果想在以后获得更多的经济保障养老保险的购买肯定不能低于15年。

青岛大病医保怎么办理

1、参保人携带规定资料,住院及门诊病历、出院记录、社保卡、相关检查报告,其中高血压、糖尿病等慢性病患者需提供不少于两家二级以上医院出具的两年门诊病历及其他与申请病种相关的检查治疗资料,前往社保机构提出门诊大病申请;

2、参保人在办理窗口填写《门诊大病资格申请表》,门诊大病专用病历和处方到定点医疗机构门诊大病窗口领取;

3、工作人员受理资料,并对资料进行审核,材料齐全不齐全告知参保人补齐;

4、经过审核符合条件,收取资料,10个工作日内给予办理门诊大病证。

5、医疗年度期满后需更改定点医疗机构的,应先至原定点医疗机构审核报销上年度费用后就近至社保局各窗口申请变更。

相关问答

【问】青岛市医疗保险中断两个月可以吗

【答】医保跟社保不一样的,社保中断后可以补交,因为你是退休后才用到,只要人活着就能补交。医保的话,是有交就能享受,但如果中断了,中断期间不能享受。但如果你再接着交,那么之后你又能享受了,但不能补报销中断期间的医疗费。而且通常医保是这个月办理,下个月才能开始享受。

【问】青岛办理医保卡需要多久

【答】办理医保卡一般是很快的,你可以问一问单位,如果真的扣了钱参了保就一定会有卡,这个正常一个月左右办妥。

【问】青岛医保卡能跨省用吗

【答】可以使用医保异地报销。

医保异地就医报备流程:

1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。

2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。

3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。

4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。

5、出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。

6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。

7、跨年度医疗费必须按年度结算。

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1、医疗待遇：报销医疗费，住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付，需要护理，单位没出人护理的，单位需按当地标准支付护理费。

2、停工留薪期待遇：治疗工伤需要确定停工留薪期，通常由治疗工伤的医疗机构出具意见，由劳动能力鉴定委员会确认，一般不超过12个月。在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由单位按月支付。

计算：2700X停工留薪期月数=

3、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金：标准为7个月的本人工资。

计算：2700X7=18900元

4、解除劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由单位支付一次性伤残就业补助金，按照山东省的标准分别为4个月和8个月的青岛上年度职工月平均工资，2010年青岛职工月平均工资为2380元(2011年的就快要公布了)

计算：2380X(4+8)=28560元

解除劳动关系，赔偿是1、2、3、4项相加。

依据：2011年1月1日起施行的《工伤保险条例》和2011年7月1日起施行的山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法。

发布部门：山东省青岛市人民政府

发布文号：

第一章总则

第一条为保障企业职工在生产工作中遭受事故和职业病的伤害后获得医疗、生活保障和经济补偿，促进企业的安全生产，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内城镇的国有企业、县以上集体企业、私营企业、外商投资企业等各类单一或混合型经济所有制企业。

企业职工(指企业所有从业人员，下同)是工伤保险对象。

第三条工伤保险是强制性的社会保险。企业必须按照规定参加工伤保险，缴纳工伤保险费。

第四条工伤保险实行社会管理和企业管理相结合，以社会化管理为主。

第五条工会有权对企业和社会保险机构的工伤保险工作进行监督。

第二章工伤认定及伤残鉴定

第六条职工发生工伤事故后，企业应当积极组织抢救，按照规定及时向当地劳动行政主管部门、行业管理部门和工会等有关部门报告，并同时报社会保险机构;对不属于劳动安全监察范围的，应当直接报告社会保险机构。

第七条职工在下列情况下负伤、致残或死亡的，应当认定为工伤保险范围：

(一)在本企业生产工作区域内，从事日常生产、工作或企业临时指派的工作，或遭受非本人所能抗拒的意外伤害的;

(二)经企业安排或同意，从事与企业生产、工作有关的研究、发明、创造或者技术改造工作的;

(三)在紧急情况下，未经领导指定从事有益于本企业工作的;

(四)在生产、工作环境中接触职业性有毒、有害物质造成职业病的;

(五)为维护社会和人民利益抢险救灾和见义勇为的;

(六)乘本单位班车上下班的途中发生交通事故或遭受不可抗拒的意外伤害的;

(七)在因公出差或工作调动途中，遭受意外伤害或患急病的;

(八)从事日常生产、工作或企业临时指派的工作，因意外事故失踪的;

(九)复员、转业军人因公、因战致残后旧伤复发的;

(十)其他按照国家有关规定，经区(市)以上劳动行政主管部门认定为工伤的。

第八条在生产工作中，由于自杀、自残、斗殴、酗酒以及本人违法犯罪行为造成伤残或死亡的，不属于工伤。

第九条职工患职业病，经青岛市卫生行政部门指定的职业病防治机构确诊后，由当地医务劳动鉴定机构认定。

第十条工伤或患职业病的职工在医疗终结或医疗期满后，由企业向所在地的医务劳动鉴定机构提出鉴定申请，医务劳动鉴定机构根据有关规定作出伤残等级和劳动能力的鉴定，并注明护理依赖程度。对达到伤残等级标准的，发给因工致残等级证书。

第十一条企业应当在工伤、职业病鉴定后，及时办理工伤保险待遇手续，职工应当如实提供供养直系亲属的有关情况。社会保险机构根据有关证明材料确定待遇。

第三章工伤保险待遇

第十二条职工工伤，应当到指定医院治疗。治疗所需的挂号费、住院费、医疗费全额报销;住院治疗的，按在本市辖区内因公出差伙食补助最高标准的三分之二发给住院伙食补助费。经批准转外地医治的，交通费、食宿费由单位按因公出差规定报销。治疗期间工资、各种补贴和福利待遇均由企业按照原标准发给。

第十三条职工工伤的医疗期最长不得超过24个月。医疗期满后，如旧伤复发，由单位申报，经区(市)以上医务劳动鉴定机构认定，在旧伤治疗期间，可以继续享受工伤医疗待遇